自发性非创伤性脑出血（SICH）一直以来是具有严重破坏性的神经系统疾病之一。在世界范围内SICH占所有卒中发病的6.5％~19.6％（Caroleietal.,;Feiginetal.,）。且有研究报道发病30d的致死率接近40％~50％（Brodericketal.,;Hemphilletal.,）。
不同于缺血性卒中，SICH没有有效的治疗方法，其支持治疗仅限于改善凝血和控制高血压。根据最新的AHA/ASA中关于SICH的治疗指南，患者因小脑出血或脑干压迫后，神经系统症状恶化的患者应尽快手术清除出血灶（I类；证据水平B）（Hemphilletal.,）。一些临床随机对照研究（RCT）发现，微创治疗清除血凝块在SICH中是有效的（Hanleyetal.,;Vespaetal.,;Wangetal.,）。根据最近的MISTIEⅢ研究结果，微创手术合并溶栓治疗能够改善7d死亡率，但在ICH后d其效果不佳（Hanleyetal.,）。因此，对于多数SICH患者来说，在行血块清除手术的同时，联合有效的治疗药物以增强SICH手术的疗效是一项紧迫任务。
在急性SICH患者中，血肿是引起SICH各种并发症的主要原因，外科治疗期望及时清除血块。近年来，在西药尚无针对血肿的治疗药物的情况下，越来越多的学者将注意力转向中医药治疗，中成药也成为了诸多医生的选择。近日，由首都医院高利主任团队发表在SCI杂志BrainandBehavior（IF：2.）的一篇文章：“Naoxueshurelieveshematomaafterclotremovalinacutespontaneousintracerebralhemorrhage”就研究了中成药用于SICH术后患者的疗效。
研究团队选取了例SICH的患者，酌情分别行开颅手术、去骨瓣减压术、颅骨切除术或微创手术，术后随机分为两组：脑血疏组（NXS组，n=60）和对照组（n=60）。对照组给予常规药物治疗，NXS组在对照组基础上加用脑血疏口服液（山东沃华医药科技股份有限公司），每天3次，每次10ml，连续用药7d。比较NXS组与对照组治疗7d后患者平均血肿量、NIHSS评分和脑水肿程度。
研究发现：用药前，NXS组与对照组平均血肿量、水肿量均无显著性差异，用药7d后，NXS组平均血肿量及水肿量相对于对照组显著降低，具有显著性差异（P0.05），且在用药前，NXS组的平均NIHSS评分显著高于对照组（P0.05），而用药7d后NXS组和对照组的平均NIHSS评分无差异，证明脑血疏口服液对于SICH术后血肿、水肿、NIHSS评分改善均有益。
研究表明，脑血疏口服液对于SICH后行血肿清除术的患者可以加速其血肿吸收，且对患者的水肿也有加速吸收作用，以及对患者的神经功能恢复有益。近几十年，特别是在中国，研究人员对中医药治疗卒中的效果产生极大兴趣，中成药作为祖国医学的精华，在漫长的岁月中也经历住了时间的考验。残余血肿的吸收速率，是影响SICH术后疗效的重要因素之一，而本篇文献则验证了中成药在对于脑出血术后残余血肿吸收速率的疗效，表明脑血疏口服液是一种安全的SICH治疗药物。正如新冠肺炎疫情期间，中成药所发挥的独特价值，相信通过更多学者的深入研究，中成药也将继续在卒中、脑出血的治疗领域为患者带来更多更好的疗效获益。编辑
丁慧鑫
审校董晓慧
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