体会大量硬膜外血肿手术要点

年1月19日,医院神经外科成功救治一例急性大量硬膜外血肿患者。

上图为患者术前CT影像

患者为一老年男性,摔伤头部后到我院就医,急查头颅CT,发现左侧颞顶枕大量硬膜外血肿,量约ml左右,患者处于浅昏迷状态。在麻醉科手术室的全力配合下,经过3个多小时的手术,完全清除血肿,挽救了患者生命。经过ICU严密观察病情平稳后回到神经外科病房。患者目前已清醒并能够进食流食。

上图为患者术后CT影像

硬膜外血肿起病急,致死率高,不但要求尽快手术,同时也要求术者在术中的熟练正确操作。我们总结:在术中应尽量将硬膜多处悬吊牢固,避免再次出现血肿,并可以采用边清血肿边止血边悬吊的方式,保证手术的成功。

本次手术由我院神经外科年轻医生完成,希望同仁们对自己更加高标准,严要求,再接再励,不断进步!

撰文:神经外科韦占阳

职称职务:副主任医师、科主任

专业特长:脑血管病、脑肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑外伤的手术治疗

出诊时间:周一上午、周三上午

个人经历:年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业,年毕业于首都医院神经外科专业。医院肿瘤组、脑血管病组、脊髓组担任执行主治医师。尤其擅长微创入路切除颅内胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤;椎板切开复位术切除椎管内肿瘤;翼点入路夹闭颅内动脉瘤。参与椎板切开复位术在临床上的应用及推广,主编我国第一本脊髓手术方面的著作《脊髓神经外科手术技术图谱》,在核心期刊发表学术论文10余篇。近年来开展脑血管搭桥治疗缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病,代表了神经外科发展的最新趋势。

拥有顶级德国Leica神经外科显微镜,最新德国Think(思科)神经内镜系统,德国DORO顶级神经外科头架附加系统,德国Leica3D术中成像系统,德国Aesculap(蛇牌)动脉瘤夹闭显微器械,整个手术设备、条件居国内先进水平。医师队伍秉承神经外科微创治疗理念,手术技术娴熟;护理团队在神经外科护理方面具有丰富的临床经验。医护人员密切配合,为患者提供安全、周到、优质的服务。

1.高血压脑出血:神经内镜下微创血肿清除术。

2.颅内动脉瘤破裂自发性蛛网膜下腔出血:微创入路急诊动脉瘤夹闭术。急诊介入下动脉瘤栓塞术。

3.脑缺血性疾病:烟雾病及动脉硬化闭塞性脑血管疾病的显微血管搭桥。

4.颅脑肿瘤:①垂体瘤的最新治疗模式:神经外科耳鼻喉科联合手术,保护嗅觉功能的手术,领先世界潮流的手术。②胶质瘤的综合治疗。③脑膜瘤的不复发治疗:去除肿瘤周边脑膜—脑膜瘤的最新治疗理念。④桥小脑区肿瘤的手术治疗——保护面听神经的微创治疗。

5.颅脑创伤:颅骨骨折的一期修复;挫裂伤的功能保护下的手术治疗。

6.神经内镜:神经内镜下垂体瘤切除术—国际最新理念,神经内镜下切除垂体瘤明显优于显微镜。神经内镜下蛛网膜囊肿造瘘术,微创、安全、有效。神经内镜下脑积水脑室底造瘘术:最符合解剖原则的手术。

7.脑积水治疗:神经外科微创联合腹部外科腹腔镜综合治疗:最好的微创手术。

门诊







































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