面肌痉挛的最佳治疗方案是什么？——九种武器由您选择
医院疼痛科，王学昌
面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS），又称面肌抽搐，起病多从眼轮匝肌开始，初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，表现为一侧面部不自主抽搐，连动到嘴角，严重的甚至可连带颈部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
本病虽然无疼痛，但顽固性痉挛，导致患者五官变形，不能正常交际与生活，甚至因此而失去工作，长期情绪低落，抑郁，自卑，导致心理障碍，给家庭和社会带来不良影响。
目前面部痉挛的病因机制尚不完全清楚，有人认为因中枢刺激引起，或与面神经水肿、神经变性产生突触改变所致，还有肿瘤、血管等压迫学说。
目前对该病的常用治疗方法主要为以下九种：
1、药物治疗：包括内服和外用药物。
2、各种理疗：对缓解面部痉挛的病情有益。
3、针灸推拿：属于传统基础疗法。
4、神经阻滞：消除面神经周围炎症效佳。
5、臭氧、臭氧水注射：将臭氧和臭氧水注射于面神经周围，阻断神经传导，缓解面肌痉挛。
6、乙醇注射疗法：各种非手术治疗症状仍不能有效缓解的话，那么，面部痉挛患者可考虑采用乙醇注射疗法。用不同浓度直至无水乙醇注射于面部神经干，可暂时中断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。
7、脉冲射频调节术：医院疼痛科采用射频调节术治疗面肌痉挛取得了非常好的效果，为治疗该病提供了一种行之有效的治疗方法。脉冲射频作用
的机理是在局部疼痛部位建立脉冲电磁场，使神经的周围局部炎性及疼痛介质因子消除，同时使其神经本身理化性质发生改变，促进神经恢复正常功能。
但特别注意的是：面神经从颅内发出后，经茎突孔发出，沿茎骨下行15-20mm经腮腺分为5支支配面部肌肉，因此射频针的穿刺部位选择至关重要，另外，在面神经前下颌骨后有下颌静脉通过，应避免造成局部血肿，刺激面神经。因此医院疼痛科王学昌主任强调：脉冲射频调节术成功与否，和操作技术的熟练度、解剖部位的熟悉、温控调节的准确度和手术过程中体征观察的细心度有着密切关系。
8、A型肉素注射疗法：A型肉素注射疗法是将A型肉毒杆菌毒素，注射于面部运动神经末梢，产生肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛在短期内迅速缓解，重复注射者未发现副作用。
9、微血管减压术：该手术方法是经乳突后径路入颅，将面神经根与压迫神经根的，微血管用小块明胶海绵隔开，从而消除了血管，对面神经的压迫和剌激，是一种针对病因的治疗方法。——该手术因其创伤大、风险高、有一定危险性，而多不被患者所接受。
对于面肌痉挛，医院疼痛科有着丰富的临床经验，根据患者具体情况，轻症者多采用药物、火灸、神经阻滞、臭氧或臭氧水注射综合治疗，效果明显；重症者，必要时可联合脉冲射频调节术治疗，临床疗效显著。
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