脱髓鞘性疾病:多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎;
肿瘤:原发性脑肿瘤、脑转移瘤;
变性病:阿尔茨海默氏病、原发性进行性失语、肌萎缩侧索硬化;
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图1. 弥散加权mri提示累及broca区域的缺血性征象
体格检查:神清,焦虑、沮丧和困惑,且其行为表现在不同的时间、人物及地点下均一样
1.当患者表现出重复和命名困难时,应考虑运动性失语症的诊断,如果语言表达不流畅或不准确,应检测其书写能力;
图2.双侧慢性硬膜下血肿 mri三维血管重建提示在左侧大脑中动脉远端信号缺失
学习要点:
:neuro210
诊断:
病史如下:
感染性疾病:单纯性疱疹脑炎、西尼罗河脑炎、细菌感染/脓肿、真菌性脓肿/霉菌性脓肿、朊病毒病、弓形体病、莱姆病;
运动性失语的鉴别诊断:
其它疾病:结节病、偏头痛、癫痫发作、转换障碍、wernicke脑病
近日,bmj case reports杂志刊登了如下一则病例报道
缺血性疾病: 脑梗塞、短暂性脑缺血;
2.运动性失语症的诊断有时会因患者症状表现比较局限而相对困难
运动性失语症以说和写的言语表达能力障碍为特点,偶可见语言理解障碍运动性失语症源于broca区域的神经损伤鉴别诊断比较广泛,包括血管性、感染性、炎性或退行性硬膜下血肿中医治疗变等(见下文)且有些患者的症状较局限,如本例所见,可能误导临床诊断为脑炎、阿尔茨海默病、转换障碍及其它疾病
患者女性,80岁,突发言语错乱和意识混乱患者当时在骑自行车,突然感到不适,后来注意到自己无法用语言来表达自己的想法,一位行人经过时发现她坐在地上,不知道要说什么,看上去十分困惑,随带至就诊
出血性疾病:颅内出血、外伤性损伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血;
弥散加权mri检查结果示:累及broca区域的急性脑梗死(图1)mra示:左侧大脑中动脉重度狭窄(图2)病人被诊断为单纯运动性失语症经言语治疗师保守治疗后逐渐恢复
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