近日，我院普外科接诊了一名77岁的老年女性患者，住院主要原因为腹部巨大包块，如图所示：
入院后进行相关检查，血尿常规、生化全项、血凝检测、肿瘤标志物均未见明显异常，全腹部CT平扫+增强如图所示：
与患者家属积极沟通后，征得患者及家属的同意，经过充分的术前讨论及准备，完善相关检查后，由普外科副主任毛鹏学主刀，在主治医师牛生超、展金的协作下，为患者在连硬麻下行手术治疗，术中可见：
手术顺利，成功切除了近6斤大小的肿物，术后在普外科全体医护人员的精心治疗和护理下，患者生活恢复正常，近日即将出院。
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“啤酒肚”是富态的象征还是身体疾病的提示？
对于腹部包块的自我检查：可以平躺在一张床上，双腿屈曲，目的是让腹部的肌肉更加放松，然后从腹部没有包块的地方开始摸起，逐步的检查，最后检查到有包块的地方。触摸包块的大小；质地情况，是硬的还是软的；包块边界清不清楚；包块能不能够推动，也就是包块的活动度情况；包块有没有压痛，用手按压包块的时候，会不会引起腹部出现疼痛；用手压包块的时候，能不能够听到腹腔内有肠鸣音的声音。如果腹腔内能够摸到包块，医院进行检查，找专科医生体检，并且行腹部CT或者腹部核磁共振检查，明确病变以后决定要不要行手术。有一些病人发现腹部包块，没有在意，认为可能是锻炼身体以后腹肌紧张以后引起的，从而延误了病情。
腹部包块的分类、诊断、检查及治疗
1.生理性“包块”
并非真正的疾病，但有时误认为病理性包块。除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是“搏动性包块”。
2.炎症性包块
多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。
3.肿瘤性包块
多为实质性包块。恶性肿瘤占多数，特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质；良性肿瘤则病史长，肿瘤较大、光滑，有一定活动度。
4.囊性包块
多呈圆形或椭圆形，表面光滑，有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿；滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水；肿瘤性的卵巢囊肿；炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液；寄生虫性的包虫囊肿等。
5.梗阻性包块
胃肠道的梗阻性包块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等；梗阻胆道的包块引起无痛性黄疸，一般不发热；梗阻尿路系的包块常引起腰部胀痛。
6.外伤包块
如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。
诊断
腹部包块主要依靠触诊检查。触诊如果发现包块，应注意包块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别包块的来源和性质。
辅助检查
常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等，消化道的肿物可行钡餐造影检查。
治疗
腹部包块是临床上常见的症状与体征，可由多种疾病而引起。因此，临床上遇到腹部包块患者时，应积极寻找引起包块的原发病，只有针对原发病治疗，包块才能缩小或消退。如果确定包块是由炎症所致，称之为炎性包块，如阑尾脓肿、腹腔内结核性包块、肿大的淋巴结等，则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后，患者疼痛或压痛减轻或消失，包块缩小或消失，则炎性包块的诊断一般可确立；反之，应考虑系其他原因所致的包块。除炎性包块外，一般而言，凡怀疑为肿瘤性包块者，如有可能应作包块细针穿刺术，行细胞学检查，一旦确诊为肿瘤时，只要有手术治疗的适应证，均应及时手术治疗。对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块，只要诊断基本明确，有手术指征或包块已导致肠梗阻时，均应手术治疗或行手术探查。
今天的科普知识
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