专家简介
陈倩
医院妇产科主任医师、教授
年获得日本自治医科大学博士学位
曾任中华围产医学会常务委员兼副秘书长
中华围产医学会北京分会名誉主任委员及常委
中国优生科学协会常务理事
北京医学会常务理事
《中华围产医学杂志》、《中华妇产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国妇幼健康研究》、《国际妇产科杂志》、《中国产前诊断杂志》等编委
女性患者，25岁，「停经45天，腰酸伴阴道点滴出血3天」前来就诊
已婚，未避孕，0-0-0-0
初步检查：尿hCG（+）
妇科检查：阴道内少量积血，宫颈口闭
B超：子宫腔内见一妊娠囊，大小33×10×32mm，可见卵黄囊，未见明显胚芽
面对这样的患者，你会如何选择治疗策略？
课程内容
优化先兆流产诊治策略
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先兆流产的诊断流程
研究显示，妊娠早期出血是不良围产儿结局的预测因素，其诊断流程如下：
图1：妊娠早期出血诊断流程
先兆流产需监测胚胎发育状况，观察胚胎是否存活，继而判断能否继续妊娠，临床上一般通过三个方面进行监测——血β-hCG、孕酮、超声：
血hCG水平在孕期具有生理性变化、个体差异较大、可能存在实验室误差等特点，因此确诊需根据临床表现，联合其他指标，通过动态监测，以评估胚胎发育情况。
临床上单次监测孕酮水平并不能很好地预测妊娠结局，不建议将外周血孕酮水平监测作为常规评估指标。
超声监测的指标主要为孕囊、卵黄囊，胚芽心管搏动和绒毛膜下血肿。
妊娠早期检查应与血清学检查相结合，而孕酮监测的对于先兆流产的意义相对较小，结合相关共识，在判断胚胎发育时无需监测血清孕酮水平。
先兆流产治疗策略
在治疗方面，常用的口服药物为地屈孕酮。
一项年的Meta分析
显示地屈孕酮显著降低相对流产风险达57%。
一项年的Meta分析
显示地屈孕酮降低相对流产风险达51%
年《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》等国内外推荐，先兆流产治疗可首选口服地屈孕酮。
针对先兆流产监测有哪些详细的注意事项，如何确定针对性的诊疗策略，以及地屈孕酮的相关研究，
