双眼皮手术后常见问题及解决方法

一、重睑过宽或过窄

1、重睑线设计过宽或过窄

、皮肤缝合固定睑板过高或过窄

3、上睑松弛皮肤切除过多或过少

4、重睑部分皮下组织和眼轮匝肌切除过多或过少

解决方法:

设计线一般为6--8mm

皮肤缝合固定睑板位置在切口正下方或切口稍高0.5--1.0mm

切除松弛皮肤量要适中。以切口上下缘自然对合为标准。宁少勿多

修复术3个月后进行。重新设计线,调整固定睑板位置与皮肤切除量。

二、重睑消失或皱褶不明显

1、适应症掌握不正确,术式选择不当。如“肿眼泡”睑形选择埋线法。

、中,重度上睑下垂患者实施重睑成形术。

3、埋线法缝线结扎过紧,缝线切割组织失去作用。

4、切开法成形术中眼轮匝肌和睑板前疏松组织清除不够,将皮肤缝合于疏松组织表面或眼轮匝肌上。未能与睑板粘连。

解决方法:

设计重睑线要双侧对称。

切开皮肤时将上睑皮肤绷紧,防止切口偏离重睑线。

双侧同步对称缝合。

双侧麻药注射量要相等。

如果术中发现双侧不对称,及时调整缝线或切除多余组织,使重睑对称。

三、双侧重睑不对称

1.重睑线设计过宽或过窄

.皮肤缝合固定睑板位置过高或过低。

3.上睑松弛皮肤切除过多或过少。

4.重睑部分皮下组织和轮匝肌切除过多或过少。

解决方法:

重睑线设计宽度一般为6--8mm。

皮肤缝合固定睑板位置在切口正下方或稍高0.5-1.0mm处,切除上睑松弛皮肤量要适中,上下缘皮肤自然对合为标准。切除皮肤宁少勿多。

修复术应在术后3个月以后进行,重新设计重睑线,调整固定睑板位置与皮肤切除量。

四。出血和水肿

1、皮下於血、结膜下出血多。书中注射麻药过深、刺破血管。手术操作粗暴。损伤过重和术中止血不彻底等。

、术中麻药加入肾上腺素过多,反弹出血。

3、球后出血是严重并发症。多因脂肪囊内脂肪牵出过多,切除后残端止血不彻底缩回眶内,引流不易流向球后。

解决方法:

术前1周暂停抗凝剂。

术中操作轻柔并彻底止血。

术后一周避免剧烈活动。

小的血肿和於血,可7小时内冰敷处理。见效后热敷促吸收。

较大血肿或球后出血,及时拆除缝线,清理血肿,结扎出血点。

五、切口瘢痕增生

1、切口不整齐

、切口感染

3、皮肤缝合错位或存在张力

4、缝线过粗

解决方法:

无菌操作

內眦位要在无张力下缝合。

线状瘢痕不必处理,3-6个月后不明显。

增生性瘢痕可考虑短效激素膏或注射液。

六、三眼皮或多层重睑

1、术式不对,如内双或上睑皮肤松弛者采用埋线法。

、重睑设计较宽,固定睑板位置过低,术后形成皮肤褶皱。

3、局部皮下组织及眼轮匝肌切除过多,术后皮肤粘连不均。

4、与睑板固定点高低不一样。

5、初次手术重睑过宽,二次矫正未彻底松解。

解决办法:

存在上睑皮肤松弛者,设计宽度不应过宽,缝合皮肤时,切口下唇皮肤应拉展绷紧。

存在内双或皮肤松弛者,将原内双皮肤褶皱剥离,切口下唇皮肤拉展后再与睑板固定。

切口上方的眼轮匝肌和皮下组织一般不要切除。

出现多层重睑者,术后3-6个月后矫正将粘连的多层褶皱在皮下剥离开,切除形成的瘢痕,皮肤、睑板对位缝合。

七、上睑外翻

1、皮肤切除过多

、皮肤固定睑板位置过高

3、皮肤瘢痕牵拉等

解决方法

切除皮肤适量,宁少勿多。

皮肤固定睑板时,上睑睫毛微微上翘即可。轻度外翻,不必处理。肿胀消除后可复位术后。

3-6个月不复位手术矫正

八、上睑下垂

暂时性:多由术后肿胀、血肿、麻药作用引起的上睑提肌暂时性麻痹所致。

永久性:手术损伤上睑提肌腱膜在睑板上缘的附着,或术者解剖不熟,在切除眼轮匝肌或眶隔脂肪时误将上睑提肌切断或腱膜损伤所致。

解决方法:

术中防止麻药过深,过量。

操作轻柔,减轻组织肿胀

暴露睑板后在睑板上缘以上不再切除深部组织

永久性上睑下垂者重新修复上睑提肌或腱膜,将其缝合固定到睑板合适的位置

注意要点:

切开皮肤时上睑皮肤绷紧

修剪眼轮匝肌时,保留睑板前筋膜,以便缝合。

内眦睑板前轮匝肌和脂肪去除干净,暴露睑板。否则重睑线过浅或难以形成。

切除眼轮匝肌和脂肪后,切口上唇和睑板之间形成一个阶梯,并有一个圆滑弧度

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