2017年护士资格考试每日一练12

今日主题病情观察和危重病人的抢救

1、吸氧浓度为33%,每分钟氧流量为

A、1LB、2LC、3LD、4LE、5L

答案:C

解析:根据吸氧浓度和氧流量的换算法,33(%)=21+4×氧流量(L/min)可算出吸氧浓度33%时,每分钟氧流量为3L(C对)。

2、电动吸引器吸痰的原理是

A、正压作用B、负压作用C、空吸作用D、虹吸作用E、静压作用

答案:B

解析:电动吸引器吸痰法,原理:利用负压原理,将痰吸出(B对)。

3、在使用人工呼吸机时,若通气过度可出现

A、皮肤潮红出汗B、表浅静脉充盈消失C、呼吸浅快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒

答案:E

解析:人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,及手术麻醉期间的呼吸管理,其工作原理利用是机械动力建立肺泡与气道通口的压力差,当气道通口的压力超过肺泡压,气体流向肺内,产生吸气动作;当失去气道通口的压力时,肺泡压高于大气压,肺泡气排出体外,达到呼气。人工呼吸机可对无呼吸的病人进行强迫通气,对通气障碍的病人进行辅助呼吸,但在应用过程中应密切观察病情变化,通气过度会导致病人出现昏迷、抽搐等呼吸性碱中毒的症状(E对D错);病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、呼吸浅快、表浅静脉充盈消失,这些症状都提示为人工呼吸机通气量不足(ABC错)。

4、双侧瞳孔放大,见于

A、硬脑膜外血肿B、有机磷农药中毒C、氯丙嗪中毒D、吗啡中毒E、阿托品中毒

答案:E

解析:双侧瞳孔放大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄碱类植物药物中毒(阿托品中毒)等。双侧瞳孔缩小,常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等中毒。

5、科抢救室内必备的设备应齐全,那么下列哪项不属于儿科抢救室必须配置的设备

A、心电监护仪B、人工呼吸机C、供氧设备D、玩具柜E、喉镜

答案:D

解析:急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备,儿科抢救物品同样也包括这些,但是对于生命危在旦夕的患儿来说,玩具带来的欢乐已经没有那么重要,因此不需配备玩具柜(D错);心电监护仪可随时观察患儿的心血管系统功能(A对);人工呼吸机用于不能自主呼吸、重症患儿(B对);抢救必须保证患儿的呼吸道通畅,吸氧有助于提高血氧饱和度,促进疾病康复(C对);喉镜是气管插管时必备物品,一旦患儿有窒息或无自主呼吸时,必须行气管插管(E对)。

6、林某,男,35岁,CT示颅内肿物,近日神志恍惚。语无伦次、躁动不安、答非所问,此情况属

A、精神错乱B、意识模糊C、谵妄D、狂躁E、浅昏迷

答案:C

解析:(1)谵妄的特征表现:意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低。该患者神志恍惚,语无伦次、躁动不安、答非所问,高级神经中枢的兴奋性增高,属于谵妄的表现(C对);

(2)精神错乱:患者有轻度的意识紊乱,因倾向于幻想,所以不能分辨外界和自己的状态,但还能意识到自己的思考,可是缺之系统性,又因语无伦次,自然就处于不解的状态。如病情发展,则说胡话,病情较轻,则趋于幻想(A错);

(3)意识模糊:是一种以意识内容改变为主的意识障碍,表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平(B错);

(4)狂躁症:是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病,常常表现为自我评价过高,高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世(D错);

(5)浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应(E错)。

7、给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥

A、宜用鼻塞法吸氧B、氧浓度为25~29%C、鼻塞用清水湿润D、先调节流量再插鼻塞E、停用时先关闭氧气开关

答案:E

解析:(1)使用氧时,应先调节氧流量,再插管应用;停用氧时,应先拔管,再关氧气开关(E错,为本题正确答案);(2)鼻塞法可避免鼻导管对黏膜的刺激,病

人感觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用,适用于长期吸氧的病人(A对);

(3)氧气吸入浓度:1)如氧浓度低于25%,则和空气中氧含量相似,无治疗价值;2)如氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒(B对);

(4)操作方法:清洁鼻腔,将鼻塞与橡胶管连接,调节适宜氧流量,将其塞入鼻孔,鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜(D对)。

题干病人属长时间吸氧,应根据病人情况调解氧浓度在25%~60%之间(B对);鼻塞用清水湿润后,起到清洁鼻腔作用,可使患者感到舒适(C对)。

8、最适宜婴幼儿给氧的方法

A、面罩式B、头罩式C、鼻塞法D、单侧鼻导管法E、双侧鼻导管法

答案:B

解析:(1)头罩法简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,适用于患儿吸氧(B对);

(2)面罩法会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动,且翻身易移位,适用于张口呼吸及病情较重的病人(A错);

(3)鼻塞法可避免鼻导管对黏膜的刺激,病人感觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用,适用于长期吸氧的病人”(C错);

(4)单侧鼻导管法:将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部,以吸入氧气的方法。此法可节省氧气,但因刺激鼻腔黏膜,长时间应用,病人会感觉不适(D错);

(5)双侧鼻导管法:适用于长期吸氧的病人(E错)。婴幼儿患者自控能力弱,易哭闹、翻动,头罩吸氧法简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,不易脱落,最适宜用于患儿吸氧(B对)。

9、王女士,20岁,因失恋情绪低落,服毒自杀被家医院,病人意识清楚,但拒绝说出毒物名称。

题干:对王女士首先应采取的抢救措施是

A、口服催吐B、胃管洗胃C、注洗器洗胃D、服蛋清中和E、饮过氧化氢引吐

答案:A

解析:急性中毒的患者应首先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,因此应首先采取口服催吐法抢救,并将呕吐物及时送检以明确毒物(A对),若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如蛋清水(D错);氰化物中毒以口服3%过氧化氢溶液引吐,该患者所服毒物目前不明,首选口服催吐法(E错)。

10、王女士,20岁,因失恋情绪低落,服毒自杀被家医院,病人意识清楚,但拒绝说出毒物名称。

题干:病人烦躁拒绝从口进液,强行下漏斗胃管洗胃首先应

A、动员病人告知毒物B、从胃管吸取胃内容物送检C、一次灌入ml液体D、液体排出不畅应挤压胃部E、用2%碳酸氢钠洗胃

答案:B

解析:(1)先将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物,如中毒物质不明,应留取标本送检,以查明毒物性质(B对);

(2)当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃(B对E错);

(3)若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃(CE错);

(4)洗胃液每次灌入量以~ml为宜,不能超过ml(C错);

(5)如引流不畅,可挤压胃管中段的橡胶球,加压吸引(D错);(6)各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物。

当中毒物质不明时,应先抽取胃内容物送检以明确毒物性质(B对);该患者非常不配合,动员患者告知毒物效果欠佳(A错);2%碳酸氢钠洗胃适用于敌敌畏、乐果、敌百虫中毒,当中毒物质不明时,可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行洗胃(E错)。

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