血流动力学监测概述

血流动力学监测(hemodynamiemonitoring)是依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的连学、连续的测量和分析。是反应心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗等方面的功能指标,为临床麻醉和临床治疗提供数字化依据。

对危重症患者进行血流动力学监测,有助于了解其受损器官衰竭的原因和程度,总结治疗效果,亦有助于发现血药紧急处理的病理变化。

1、血流动力学监测的目的

提供可靠的血流动力学改变程度的指标,从而使患者得到及时、准确而合理的治疗。

2、血流动力学监测的指征

复杂的心肌梗塞;休克;呼吸衰竭;心力衰竭;高危病人术中或术后的监测和处理。

3、血流动力学监测的分类

一般可分为无创伤性血流动力学监测和有创伤性血流动力学监测。有创伤性血流动力学监测需使用仪器穿过皮肤、黏膜,与体内血管或器官直接接触;无创伤性血流动力学监测则不需进入体内。

无创伤性血流动力学监测(noninvasivehemodynamiemonitoring):是指应用对机体没有机械损害的方法而获得的各种心血管功能参数。无创伤性血流动力学监测应用广泛,操作方法比较简单和安全,相对有创伤性血流动力学监测产生的并发症较少。

常用于监测:

(1)心电图及心率;

(2)血压间接测定;

(3)呼吸功能;

(4)氧饱和度SaO2;

(5)尿量;

(6)体温;

(7)超声心动描记及多普勒超声血流测定。

有创伤性血流动力学监测(invasivehemodynamiemonitoring):是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内,然后将导管与换能器相接,后者可将压力转换成电信号,经放大显示在监护仪上。压力波形、收缩压、舒张压和平均压均可记录。对机体有一定的伤害性,操作不当会引起并发症。

常用于监测:

(1)动脉压;

(2)中心静脉压;

(3)肺动脉压。

4、血流动力学监测方法的选择

(1)临床应根据患者的病情与治疗的需要考虑具体实施的监测方法。

(2)选用监测方法时应充分权衡利弊,掌握好适应症。

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