慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达—毫升。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。
患者XX，男，83岁，以间断头痛三月，右侧肢体无力一周之主诉入院，三月前有头部外伤史。伤后曾查头颅CT颅内未见异常。患者既往有高血压、冠心病病史，长期口服阿司匹林。在外院行磁共振及CT检查提示左侧额颞顶枕部硬膜下血肿，右侧顶部硬膜下血肿。初步估计出血量ml左右。术前核磁共振及CT片如下
入院后积极完善术前检查，全面检查心肺功能，评估患者基本情况及手术麻醉风险。任宏远副主任医师主持全科进行术前讨论，请手术室徐鹏副主任医师会诊，评估患者基本情况，能否耐受全麻钻孔慢性硬膜下血肿外引流术，考虑高龄患者，基础疾病多，血压波动大，心肺功能差，常规钻孔引流手术创伤大，风险高，考虑选择软通道微创锥颅技术，创伤小，手术时间短，一次手术可解决双侧血肿，术后注射尿激酶溶解引流残余血肿，避免二次手术。于-1-18日在全身麻醉下行微创手术，术中冲出约ml酱油色血性液。等量生理盐水反复冲洗血肿腔，清除炎性因子，术后患者头痛缓解，右侧肢体肌力完全恢复，术后第3天复查头颅CT示脑组织基本复张。术后第1天及第3天复查片子如下
拔除引流管后，患者可自行下床活动。手术效果立竿见影。
赞赏
