非创伤性半月板损伤关节镜下观察分析

本文原载于《中华骨科杂志》年第8期

本文由新医院宋君涛医师推荐

总结不同年龄段患者非创伤性半月板损伤的镜下特点,对这类患者的诊断及治疗具有指导意义。

膝关节半月板损伤是一种常见疾病,若未能得到及时治疗,可能会导致骨关节炎的发生,从而引起患者严重的疼痛和功能障碍[1]。很多学者将半月板损伤粗略分为退行性和创伤性[2]。近年来,一些学者根据膝关节症状的发生与创伤事件相关情况将其分成创伤性与非创伤性[3,4,5,6]。Thorlund等[3]对半月板损伤进行了较为详细的描述:创伤性撕裂(traumatictears,TT)通常见于年轻、活跃的个体,能够归咎于某一次致伤事件(如运动创伤)[6],通常伴有关节肿胀、活动度减低及膝关节交锁;而非创伤性撕裂(non-traumatictears,NTT)则通常发生在中老年人群[7],膝关节症状较隐匿,患者往往不能回忆起明确的急性损伤病史。根据问题你的膝关节不适是如何发生的?的答案将半月板损伤患者分为TT组(包括严重暴力损伤后即刻发生膝关节症状的患者)和NTT组[无明确诱因和轻微损伤(包括跪地、滑倒等)造成膝关节缓慢出现症状的患者]。

对于非创伤性半月板损伤的发生原因,大多学者认为是在半月板退变的基础上因轻微扭转或应力所致[8]。风险因素包括半月板钙化[9]、膝关节力线异常[10]及长期跪姿工作等[11],但总体来说其发病原因尚未明确[6]。Khan等[4]在研究了一组20~45岁非创伤性半月板损伤患者后指出,非创伤性半月板损伤的发生可能与胫骨平台的解剖形态变化有关,即内侧胫骨平台和外侧胫骨平台更浅的患者,分别更容易发生内侧半月板后脚和外侧半月板前脚的损伤。倪磊和杜莉如[12]的研究指出盘状半月板是年轻患者出现膝关节非创伤性半月板损伤的危险因素。这些证据提示,年轻患者的半月板非创伤性损伤,可能是由于下肢力线或骨骼解剖形态异常而造成的应力异常分布或反复的应力刺激所致。故退行性改变并非非创伤性半月板损伤的唯一风险因素,而非创伤性半月板损伤也不仅出现在中老年人群。

在临床实践中经常会遇到许多年轻患者以膝关节疼痛、交锁等为主诉前来就诊,患者不能回忆出确切的外伤史,否认出现过关节肿胀、积液等急性症状,最终通过体格检查与MR检查确诊为半月板损伤[4]。已有多位学者







































治白癜风海口哪家医院好
如何治疗白癜风土方



转载请注明:http://www.ybzww.com/jbms/7359.html

当前时间: