Case自发性椎管内硬膜外血肿

病史:女,48岁,右上肢疼痛、麻木乏力半月余。

行CT平扫(轴位、矢状MPR)

行MR平扫+增强

轴位T2WI

矢状T2WI、T1WI

矢状T1WI压脂、增强

轴位压脂增强

影像表现:

CT:颈椎管内左后部较高密度影,内见点状钙化,脊髓受压移位;

MR:椎管内硬膜外纵行混杂信号灶,形态欠规则,T2WI、T1WI均呈等高信号,增强扫描整体无明显强化,边缘轻度强化。

鉴别诊断:

血肿

脓肿

血管脂肪瘤

海绵状血管瘤

转移瘤

淋巴瘤

术中所见:术中见C6-T2水平椎管内硬膜外背侧见暗红色血肿;

术后病理:(椎管内硬膜外)血肿。

自发性椎管内硬膜外血肿

spontaneousspinalepiduralhematoma,SSEH

形成机制:无外伤史,没有明确病因,可能与抗凝药物的使用、硬膜外血管性疾病等因素导致硬膜外静脉血管丛破裂有关。

发病年龄:幼儿到老年人均可发病,中老年人多见

发生部位:颈、胸段多见,多发生于背侧;

临床表现:颈胸背部突发疼痛,相应脊髓节段及神经根受压所致的感觉、肌力减退。

形态、范围:硬膜外间隙的细长形或弧形肿块,范围常达数个椎体;

密度、信号:与硬膜外血肿类似。CT上呈较高密度;MRI上与脊髓比较,24h以内的超急性期血肿T1WI信号呈低-略高-等的演变,T2WI呈高-高低混杂的演变。2~7天的急性期血肿T1WI为等或略低信号,T2WI以低信号为主,其中央可混有部分高信号区。亚急性期T1WI及T2WI均为高信号,在急性期的后阶段血肿边缘可以呈环形增强。

增强扫描:乏血供,可见边缘强化,偶可见中心强化。

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