骨质增生的诱因临床表现以及治疗方法

骨刺

一些医学上的传统认识认为,骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,表现为不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎等,是一种自然的老化现象。随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生,而形成骨刺。另外,反复活动或不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。

21世纪初,也有学者认为骨刺的形成是骨缘受到挤压损伤后形成的血肿钙化形成的骨组织,是骨损伤后生成的瘢痕。有骨赘生并不是进入老化阶段,而是在二十岁后有过扛、搬、抬等重体力劳动经历的标志。[1]

关于骨刺致痛作用尚无确切证据,普遍认为骨刺本身并不会引起疼痛,多数观点支持病变关节周围的血管、神经损伤导致血液循环不畅等原因产生了疼痛的感觉。

临床表现

从发病年龄看,40—50岁开始,起病缓慢,开始可因受凉,劳累或轻微外伤而感到关节酸胀或钝痛,以后逐渐加重,可有关节摩擦痛。如果关节处于一定位置过久,可出现暂时性僵硬,不灵活,变换姿势时疼痛。因此,病人常有晨起活动痛,而活动一段时间后渐灵活且疼痛减轻,但过度活动又可加重表现。病人常感到关节活动时有嘎吱声。如增生的骨刺脱落形成游离体,可出现关节卡住症状。发作间歇期逐年缩短,最后症状可呈持续性。

从外表看,关节可无肿胀或轻度肿胀,有的可见关节内拐和外拐,医学上叫内外翻畸形。用手按压关节可有压痛,活动无受限或部分受限。可见不同程度的肌萎缩或肌痉挛。当膝关节伴有滑膜炎时,肿胀可加重并出现关节内积液。[5]

颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、触电样感觉,可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位,就出现不同的症状,晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

X线检查

骨刺

X线平片不仅为骨质增生的常规检查方法,有的学者还认为骨质增生的X线检查是追踪病情变化的金标准。

骨刺的X线片可分为五级:

0级:无改变;

1级:轻微骨赘;

2级:明显骨赘,关节间隙正常;

3级:骨赘外关节间隙中度狭窄;

4级:骨赘外关节间隙严重狭窄,伴软骨下骨硬化。

拍膝关节片时,病人应取站立位拍前后位和侧位片,髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段,X线片大多正常,中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成,关节面下囊肿和关节腔游离液体等。

骨质增生的x线特点为:关节面硬化变形;关节鼠;关节边缘骨赘;关节间隙狭窄,如在膝关节,可小于3毫米;软骨下囊性变,其边缘分界清楚;骨变形或关节半脱位。

专家建议:

骨科专家谢士元教授认为:病非人体素有之物,能得亦能除,骨刺骨质增生,膝关节退行性病变,一般墨守成规疗法,只能简单活血化瘀,消炎止疼,忽视了问题本质,骨刺骨质增生,膝关节病是老年退行性改变,关节内润滑液分泌降低,骨失所养,骨膜,滑膜退化剥脱,关节软骨退化变薄,骨缝变窄,钙磷代谢紊乱所致。中国第一部药典《唐新本草》中有记载:太白山(又名太乙山)野生草药针对骨关节病有特殊疗效。若有此类轻中度患者,可用保守药物治疗,比如贴膏药。避免换人工关节风险。加







































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