中草药，是中国古代劳动人民智慧的结晶，已有几千年的历史，它是中华民族的瑰宝，是我们引以骄傲和自豪的文化遗产。中国各地使用的中药已达种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。
大家都知道临床上常有用中西医结合的方法来治疗某些疾病，那么中草药和麻醉又有什么关系？手术前服用中草药，对麻醉有什么影响呢？
先来看一个真实的报道：
一个33岁的女性，怀孕足月，要求生产时做无痛分娩，几年前曾经在“硬膜外麻醉（半麻）”下顺利分娩过一次术前没用过任何特殊药物，手术前的常规检查结果均正常。
此病人进入手术室后，麻醉医生拟定的麻醉方案仍旧是“硬膜外麻醉”，穿刺一次成功，分娩过程中镇痛效果满意，孕妇顺利产下一男婴。术后，拔除“硬膜外导管”后，病人回到病房继续住院观察，
然而，手术后第三天．病人出现了剧烈的腰背部疼痛，虽然使用了一些镇痛药物．但随后的48小时，病人的背部疼痛却加重了。此时，病人一般情况良好，没有发热，也没有感觉异常，下肢无麻木感，医生查体也没有发现与神经系统病变有关的症状。血常规、血电解质生化等检查也都显示正常。为了进一步明确诊断，该病人经神经科医生会诊后，进行了腰椎磁共振检查，磁共振扫描显示：当时硬膜外麻醉穿刺的腰椎间隙，出现了“硬膜外血肿”，压迫了脊髓腔。
“硬膜外血肿”是“硬膜外麻醉”的一种少见并发症，形成原因主要是硬膜外间隙周围有丰富的血管丛，“硬膜外穿刺”为一种有创性的盲探操作，难免会损伤一些血管，出血量可能比较大，如果没有及时被机体吸收就会形成血肿，压迫脊髓腔。轻者会出现腰背部疼痛等症状，严重的会导致截瘫等不良后果。硬膜外血肿这一并发症是非常罕见的，主要发生在病人凝血机制障碍、凝血功能异常，或者正在接受抗凝血药物治疗等情况下，比如冠心病的病人在支架植入手术后需要服用一段时间抗凝血药物，如“波立维”、“康欣”等。
此病人由于无神经系统症状，在给予镇痛、运动治疗后第4天病人症状改善，出院回家。后期随访的结果是病人疼痛症状完全消退，无其他后遗症。
此病人在手术前，并没有合并其他疾病，也没有服用特殊的药物如抗凝血药物，术前检查等一切正常，那么为什么会出现血肿呢？幸运的是，病人仅仅是出现了背部疼痛的症状，没有造成下肢瘫痪等严重后果。那么，她发生“硬膜外血肿”是因为她“幸运”吗？她难道刚好就是那些“罕见者”之一吗，其实，并不是这样。在病人出现症状之后，医生们又仔细询问病人病史，希望能找到发生硬膜外血肿的原因。此时，病人告诉医生，她在服用一种名叫“山金车花”的中药，据说这种药物可以减轻会阴部的损伤，促进产后恢复。查阅资料后，医生发现，山金车花含有香豆素衍生物，可能具有抗凝血的作用。这可能就是此病人发生硬膜外血肿的直接原因。
通过上述病例我们可以看出，中草药和麻醉还是有着一定的关系．虽然目前中草药作为食疗的补充和替代疗法非常流行，但有些中药在其发挥作用的同时对麻醉产生了双面影响。例如人参具有促凝血的作用；胡椒、黑叶金丝桃和缬草的根可能会增加镇静效果，延长苏醒；大蒜和银杏叶可能改变血小板凝集状态，也许还有人们所不知的种种。这些都有可能给麻醉带来一些隐患，
1.病人对使用中草药后对自身产生的不利影响并不清楚。正如此病例，大多数病人都认为，自然天然的东西，都是安全的，只有少数人认为中草药也是药物，这就会出现类似该病例的情况，即使病人术前使用了中草药，也常常忘记告诉医生。
2.中草药的成分不明确，导致作用难以判断。此病人使用了山金车花，似乎可以解释硬膜外血肿发生的原因，但是这之间的因果关系难以确认，仔细查看外包装，并未看见此药物的具体成分说明。有些中药在说明书中主要提及的是主治功能，对本身的成分并未过多说明，在这一点上西药则不同，西药会对其成分做详细解释，并仔细说明药物副作用和不良反应，以及服药注意事项等。这就是为什么人们会觉得西药是相对安全的，吃得放心。
3.中草药的工艺流程不规范，导致同一种药物成分剂量相差甚远，难以精确估计。对于传统中医，更复杂的是，有时候医生采用含有不同成分的药物配伍，这个时候就很难判断这些药物共同作用后对机体的影响了。
4.麻醉科医生对中草药了解甚少，一般不会引起足够重视。如果此病人术前告诉麻醉医生自己在服用山金车花，麻醉医生很有可能依然会选择硬膜外麻醉。
针对服用中草药病人的麻醉处理，目前国内医学界尚没有规范的指导。但随着临床治疗中草药运用的增加，作为麻醉科医生理当对此引起重视，加强对中药的了解，做好与病人的交流、沟通，以期及时发现并告知病人一些潜在的风险问题，从而做好病人生命健康的护卫人。
来源《带你走进麻醉世界》
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