颅脑损伤是一种常见的创伤，在全身各部位损伤中，其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。
脑外伤也分两种情况：第一种是原发性颅脑损伤。因为事故，一刹那造成脑部挫裂、出血、骨折、脑干损伤，一下子伤及脑部。第二种情况是继发性颅脑损伤，对此就要求及时和妥当地抢救。这是因为意外发生后，伤者因为原发性颅脑损伤，脑子出血、脑膜出血、颅骨出血，出一点儿不要紧，出多了形成血肿压迫脑子，形成脑疝，危及生命。颅脑创伤后有不少迟发性的表现，需要引起我们的重视。
外伤后迟发性血肿在各种类型的颅内血肿中均可发生，但以脑内血肿最为常见，发生率约为2%；可以发生在任何年龄，但以老年人多见；头部外伤后迟发性血肿出现的时间长短不一，80%是发生在伤后2周内，72小时内为发病高峰。脑外伤后迟发性血肿发生的机制尚无统一认识，有学者认为迟发性血肿与脑挫裂伤关系密切，脑挫裂伤及伤后形成的软化灶累及血管壁，致血管壁坏死后出血形成血肿；外伤后血管麻痹，导致血管扩张，毛细血管渗透性增加，血细胞渗后也可形成血肿；而外伤后血管痉挛，小动脉缺血坏死，致血管破裂出血亦可形成血肿。
外伤后硬膜下积液外伤后大量脑脊液积聚在硬膜下间隙，发生率约0.62%-1.2%，多见于幕上，好发于颞部；关于外伤硬膜下积液发生的确切机制仍不完全清楚，多数人认为外伤使蛛网膜撕裂，如果裂口小，可形成单向活瓣，使脑脊液只能从蛛网膜下腔流向硬膜下间隙。硬膜下积液急性者多见，可在伤后数小时内形成；慢性积液周围有被膜，形成一般需1月以上，部分硬膜下积液可发展为慢性硬膜下血肿。
外伤后脑积水外伤后脑积水的发生率约为3%～8%，可分为急性和慢性两种；急性者大多在伤后2周内发病；慢性者多见于伤后3-6周，亦可迟至数月。以下原因可能与脑积水的发生相关：伤后血凝块堵塞导水管，四脑室出口，基底池，使脑脊液循环受阻；红细胞堵塞蛛网膜颗粒，妨碍脑脊液吸收；伤后蛛网膜下腔出血造成蛛网膜粘连，红细胞溶解后脑脊液内蛋白增高，均影响脑脊液吸收。
外伤后癫痫各型颅脑损伤均可导致癫痫发作，而开放性损伤者发生概率更高；一般伤情越重，发生癫痫机会越大；损伤部位也与癫痫的发生有关；癫痫的发作可在伤后任何时间发作，但半数以上发作在伤后1周内；外伤性癫痫以部分性发作多见。治疗以应用抗癫痫药物为主。
外伤性颈动脉海绵窦瘘80%的颈动脉海绵窦瘘由外伤引起，多数是因骨折线通过蝶窦的颅底骨折损伤海绵窦段颈内动脉或其分支所引起，也可见于眼眶及其周围的穿刺伤或火器伤造成。外伤性颈动脉海绵窦瘘的血流量往往较大，一般很少能自然愈合，需手术治疗。
外伤性脑梗死引起外伤性脑梗死的原因有：挫裂的脑组织内血管损伤，继发局部血液循环障碍，炎症反应等，导致局部血管痉挛，狭窄或闭塞；蛛网膜下腔出血致血管痉挛；颅内压升高，脑组织肿胀及脑疝时，压迫或牵拉血管，使其闭塞或狭窄；脑大动脉损伤，动脉壁剥离或血栓形成；原有心脑血管高危因素的患者等。可发生在伤后数小时至数天，多在一周内；梗死灶大小及部位多变；及早发现并治疗是关键。
外伤性动脉瘤外伤导致动脉壁损伤可形成外伤性动脉瘤，占颅内动脉瘤中不足1%，绝大多数为假性动脉瘤；好发于大脑中动脉，大脑前动脉，海绵窦段颈内动脉。早期诊断困难，破裂后才被发现，确诊需借助CTA，MRA，DSA等血管检查；因外伤性动脉瘤很少因血栓形成而自愈，往往在确诊后，即应手术治疗。
慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿发展缓慢，在伤后数周，数月才开始出现；可能与桥静脉撕裂出血有关；脑萎缩，颅压低，静脉张力高及凝血障碍可使血肿不断增大；特点为具有完整的包膜，外膜有丰富的微小血管，易出血。有症状者尽早手术治疗。手术方法有钻孔或锥颅冲洗引流，开颅硬膜下血肿清除术；无临床症状或症状轻微，CT中线无移位，合并凝血障碍及出血倾向者，可选保守治疗。
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