宋大爷今年74岁了，退休多年，身体不错，每天散步、买菜，日子过的轻松。最近几天宋大爷的女儿突然发现宋大爷不去散步了，也不去买菜了。就问宋大爷怎么回事，宋大爷告诉女儿，头有点昏，感觉腿脚没劲，走路不稳，怕摔倒，不敢散步了。女儿一听着急了，医院检查，查了磁共振，医生一看，慢性硬膜下血肿，需要住院急诊手术。手术也很快，因为宋大爷是两侧的血肿，所以在头两侧分别开一小切口，钻一个孔，引流出来很多像酱油一样的液体，从手术室出来，宋大爷就感觉轻松了，头昏明显减轻，腿脚也有劲了。还开玩笑说头上长了两个小辫（引流管）。
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，多见于50岁以上的老年人，追问病史一般有三周以上的轻微头部外伤史，甚至没有明显的头部外伤史。宋大爷的病史中就没有头部受伤的病史。
慢性硬膜下血肿的发生原因一般认为是硬膜下腔的少量、持续性出血积聚而成。出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。血肿形成后1周，硬膜下、血肿周围可形成一纤维囊壁，称为外膜。3周左右在蛛网膜表面又可形成内膜，将血肿完全包裹。目前认为，血肿腔的不断扩大与脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高和凝血机制有关。研究还发现血肿腔内白蛋白与γ球蛋白的比例及白蛋白与总蛋白的比例高于血清中的比例，这可能与白蛋白易透过血肿壁有关。
临床表现：1、表现为颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3、肢体肌力下降、偏瘫、失语和局灶性癫痫等。
诊断并不困难，头部CT或MRI检查具有简便、安全、可在短时间内显示血肿的位置、大小和数目等优点。慢性硬膜下血肿CT上可见在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。MRI的T1和T2均表现为高信号。
慢性硬膜下血肿是神经外科急诊，诊断明确后需急诊手术，手术首先方式是钻孔引流术，疗效确切，术后效果好，大部分情况下局麻即可完成。部分病人由于血肿囊壁钙化，血肿未完全液化，就需要行开颅血肿清除术。部分老年病人由于脑萎缩较重，术后脑组织不能完全复张，会形成硬膜下积液，这种积液为脑脊液填充间隙，为非张力性，大可不必过于紧张。
对于高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清，肢体活动无力等异常时，绝不能忽视，医院就诊。等病情进展到脑疝出现，可能会有生命危险。
宋大爷经过手术，术后恢复的很好，很快康复出院了，又恢复到了发病前的幸福生活。
