硬膜下血肿的护理常规
硬膜下血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，常因颅骨骨折线跨越脑膜中动脉沟引起脑膜中动脉出血所致。是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。
（一）术前护理
（1）严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸情况及进行意识障碍加重。
（2）严密观察有无剧烈头痛、频繁呕吐或烦躁不安等颅内压增高和脑疝的先兆症状。
（3）注意观察是否存在局灶性体征（如偏瘫、失语、癫痫）及发生时间。（4）体温在38度以上给予物理降温。
（二）术后护理
（1）按神经外科护理常规。
（2）密切观察病情变化，如血压、意识、瞳孔等，观察72h，注意脑疝的发生。注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
（3）保持引流管周围敷料干燥，注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。
（4）保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理。
（5）气管切开的病人，按气管切开常规护理。
（6）躁动患者应加保护性约束。
（7）外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
（三）体位护理：全身麻醉未清醒时取平窝位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者可抬高床头（15°～30°），以利颅内静脉回流，降低颅内压。钻孔引流术后，为了利于脑组织复位和血肿腔闭合，常采用头低脚高卧位（15°～30°）。
（四）饮食护理：清醒病人给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化吸收的饮
食，意识障碍者伤后48小时给予鼻饲流质
（五）皮肤护理：保持皮肤清洁卫生，定时翻身预防褥疮的发生。
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