现实生活中许多老年人在头部受到轻微伤后，尤其是前额部或者枕部受伤时，当时无明显的临床症状，不予重视。然而在受伤后一个月左右会出现一系列症状，这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。
五十多岁的齐大叔，2月前锻炼时突然头晕摔倒，磕到头部，医院拍CT片，没有颅内出血，没有颅骨骨折，便在家里休息，几天后一切正常。但是近1周来逐渐感觉头晕，整个头顶麻木，症状逐渐加重，后来出现恶心、呕吐。来医院检查发现左侧硬膜下血肿。齐大叔就疑问了，慢性硬膜下血肿到底是什么病？
我们的脑子和颅骨之间有三层膜，紧贴颅骨的叫做硬脑膜，之下是蛛网膜，紧贴脑表面的是软脑膜：硬膜下血肿就是位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿。
上图新月状的就是硬膜下血肿。受伤3周以上出现的称为慢性硬膜下血肿。
齐大叔更疑惑的是：2个月前受过伤，当时不是拍CT片都没什么事，自己也感觉没什么大碍，为什么会出现慢性硬膜下血肿呢？
中老年人90%以上的慢性硬膜下血肿都有外伤史，但是由于外伤比较轻微，而且通常在3周以后才出现，往往易被遗忘，在询问病史的时候常常否认受过外伤。有些不小心磕到床头、门框，甚至一个不经意的拍头动作都有可能引起。但也有少部分病历也可能由于其他原因引起，比如高血压、颅内压降低、静脉张力增高、服用阿司匹林、波立维等药物造成凝血机制不良等。
为什么是像齐大叔这样的中老年人容易得这种病？
中老年人在轻微外伤后更容易发生慢性硬膜下血肿，主要有三个原因：
1、中老年人的大脑生理性萎缩，已没有年轻时饱满，从而导致硬脑膜于脑实质之间的间隙增大，使脑表面的皮层桥静脉被拉伸，张力增高，外伤时容易断裂。
2、中老年人的血管弹性下降，在受到外力冲击时更容易发生损伤。
3、很多中老年人已经有脑梗或心梗等疾病，或者为了预防脑梗心梗，长期口服阿司匹林、波立维等抗血小板凝集的药物，造成凝血功能降低，使身体处于易出血的状态。
发生慢性硬膜下血肿都会出现什么症状呢？有什么规律呢？
慢性硬膜下血肿大多与外伤有关，根据年龄不同，身体状况不同，受伤部位轻重不同，每个人的发病时间和轻重都不一样。但是症状的出现都与血肿压迫程度有直接关系，随着血肿量的增加，下面症状会逐渐出现：
1慢性颅内压增高，表现为头痛（往往为部位不明的胀痛或麻木感），随后会出现恶心、呕吐，复视，偶尔会有癫痫发作。2张力障碍及精神症状，表现为记忆力减退、理解力下降、反应迟钝、失眠多梦、易疲劳、易烦躁、精神失常等。3如果血肿压迫到大脑皮层的功能区，便会出现偏瘫、失语、偏盲、肢体麻木等症状。4病情发展到晚期会出现意识加深、甚至昏迷、四肢瘫痪，去皮质强直，癫痫大发作，脑疝，威胁生命。中老年人如果出现上述症状，一定不能掉以轻心，应该尽早就医，最简单快速有效的检查就是头颅CT。
慢性硬膜下血肿该怎么治疗？
对大多数患者来说，血肿很难自行吸收，而且多数会增加，手术是最快速有效的治疗方法。根据血肿大小位置等因素，绝大多数患者可以采取钻孔血肿引流术治疗，少数患者需要开颅清除血肿。多数患者手术效果很好，只有少数患者会复发需要再次手术。
80~90%的患者都可以彻底康复，如果没有其他意外，预后良好。
所以中老年人如果头部受过外伤，甚至是轻微的外伤，都要警惕慢性硬膜下血肿的发生，一旦有头痛、头晕等早期症状，请及时就医，早发现早治疗会得到更好的效果。
医院神经（脑血管）疾病中心
神经外科
医院神经外科创建于年，是洛阳市最早医院之一。在洛阳市率先开展了颅内各部位脑膜瘤，胶质瘤及脑垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤等高难度手术。对颅脑损伤、脑出血具有丰富的经验，其中不开刀微创治疗脑出血目前已治疗患者近千例。在洛阳市首创微创治疗脑积水。
特色技术
1、脑血管手术：脑血管畸形切除术；脑动脉瘤开颅夹闭术；脑血管介入手术，其中神经介入技术为洛阳市较少掌握的单位之一。
2、各部位脑膜瘤，脑胶质瘤的手术治疗；颅咽管瘤切除术；小脑肿瘤切除术；听神经瘤手术；颅底肿瘤。
3、急危重症颅脑外科病人的治疗。
4、微创治疗：脑出血锥颅血肿碎吸术；经皮穿刺腰大池-腹腔分流治疗脑积水；经鼻蝶垂体瘤切除术。
5、各种脑外伤、脑出血的手术及综合治疗。
6、功能神经外科：三叉神经痛微血管减压术；面肌痉挛微血管减压术；小脑扁桃体下疝畸形手术。
7、各种先天畸形手术：脑膜膨出修补术。脑膜脑膨出手术，脊膜膨出修补术，脊髓空洞症等
8、脊髓肿瘤：脊膜瘤，室管膜瘤，脊髓血管瘤等
