养成良好生活习惯阔别泌尿结石黄陂区人
医院盘龙外科简介
技术气力：医院盘龙城院区外科由美国匹茨堡大学医学院博士后带领经验丰富的医护团队，目前在盘龙城地区成功展开普外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、肛肠外科、创伤骨科等疾病的医治，设有病床60张，有医护人员20人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3人，住院医师4人。
先进设备：具有国内先进的螺旋CT、DR、彩色多普勒、X线定位体外冲击波碎石机、C-型臂移动X线机、奥林巴斯腹腔镜及膀胱镜装备、等离子电切系统、钬激光机等。
诊治范围：外科利用成熟的技术展开以下业务：开颅去骨瓣减压加血肿清除术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜肝（肾）囊肿去顶引流术、腹腔镜结肠癌根治术、无张力疝修补术、经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道膀胱、输尿管结石钬激光碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、经皮肾钬激光碎石术、腹腔镜膀胱癌根治术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜（或显微镜）精索静脉结扎术、大隐静脉曲张高位结扎术及剥脱术、混合痔PPH手术、四肢骨折钢板内固定术、关节脱位复位术、神经血管、肌腱断裂的吻合及修复、急诊手外伤等。
服务主旨：盘龙城院区外科坚持“一切让病人满意”的服务主旨，为患者提供高质量的服务。
我院泌尿外科由外科临床医学博士，美国匹茨堡大学医学院博士后张毅教授主持，他是黄陂乃至武汉地区知名泌尿外科专家。咨询
张毅博士为大家介绍泌尿结石防治小常识：
泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术医治，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。原来，泌尿系统的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是不是存在阻塞、尿路是不是有异物和身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意，已治好的泌尿系结石症就会复发。因此，做好预防结石复发的工作至关重要。
●改变尿石生成环境研究表明，尿石成分以草酸钙占多数，约占80％。在个别地区，尿酸结石也不少见。这些结石多是在酸性的尿液环境下生成的。还有一些结石（如磷酸钙结石）则是在碱性的尿液环境中生成。所以，对患者自然排出或手术取出的结石，进行成份分析，再通过药物调理或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，对预防结石的生成及医治结石病具有重要意义。
●注意膳食结构尿石的生成和饮食结构有一定关系。因此，注意调剂膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应当采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如菠菜、西红柿、土豆、草莓等。
●医治引发泌尿系结石的某些原病发甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引发体内钙磷代谢紊乱而引发磷酸钙结石。这样，就需要先医治甲状旁腺疾患。尿路上的阻塞性因素，如肿瘤、前列腺增生和尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引发尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，医治引发泌尿系结石的某些原病发对预防结石复发也非常重要。
●预防和医治泌尿系感染是尿石构成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易引发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而构成结石。另外，细菌及其引发的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而致使结石生成。所以，及时医治泌尿系感染对预防结石复发十分重要。
●服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
●多饮水应当养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。固然，应当注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙太高的水。
●多活动平时要多活动，如漫步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃，一样有利于预防泌尿系结石复发。
尿石的病因扑朔迷离，常常是某种全身性疾病的一个表现，人类所处的自然环境和社会环境对结石构成都有影响，个体遗传，疾病、生活习惯饮食也是重要因素。平时注意多运动，多饮水，公道调剂饮食能够对预防结石起一定作用，具体来说：1、尿酸结石：病人应吃低嘌呤饮食，如鸡蛋，牛奶，多吃水果蔬菜，以碱化尿液。2、胱氨酸结石：病人应当限制含蛋氨酸较多的食品，如肉类，蛋类及乳类食品。3、草酸钙结石：病人应当食用低草酸，低钙的食品，如尽可能少食用菠菜，海带，香菇，虾米等食品4、磷酸钙和磷酸镁铵结石:病人应当食用低钙，低磷食品，少食用豆类，奶类，蛋类等食品。
尿路结石宾跟的整体调控．液体摄取（1）每天饮2.5L水，一天中平均分配，（2）不限制：自来水 水果 饮料（3）尽量戒除咖啡 茶 酒食物（1）正常混杂食品和素食（2）每天动物蛋白（鱼 肉等）＜100G（3）减少脂肪和糖严格控制豆腐菠菜（4）每天食盐总量＜5g生活方式（1）少吃多餐（2）尽量不用泻药及一些维生素类的药物，碳胺等．（3）足够的体育活动和睡眠，保持精神的不紧张状态－－－－草酸钙1 不限制：自来水 水果 饮料 正常混杂食品和素食2 限制：牛奶含钙量2.5mmol(mg/L)以上的矿泉水，每天总量＜300M尽量少饮黑葡萄汁 咖啡 白酒 啤酒 每天鱼肉＜100g菠菜＜50g少吃毛豆 花生米 菜花 绿葱 蒜苗 小白菜 禁动物内脏（如猪肝 猪肾 猪肚）西红柿 巧克力 豆腐．－－－－磷酸钙1不限制:自来水 水果 黑葡萄汁 正常混杂食品和素食2 限制：尽量避免柑桔类果汁 咖啡 茶 白酒 啤酒等 每天鱼肉＜100g橘子＜1个（1－2个）－－－－尿酸及胱胺酸1不限制:自来水 水果 泉水 矿泉水 水果 果汁 正常混杂食品和素食和水果2 限制：尽量避免黑葡萄汁 咖啡 茶 白酒 啤酒等 每天鱼肉＜100g 动物内脏 菠菜 菜花 花生米 藊豆－－－－混合结石1 不限制：自来水 水果 饮料 正常混杂食品和素食2 限制：尽量避免 咖啡 茶 白酒 啤酒等 每天鱼 肉 动物内脏＜100g 定量每天300ML 和橘 葡萄 牛奶
泌尿结石简介
定义：
泌尿结石又称为尿石症，尿路结石，是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性约4～5∶1，构成机制未完全阐明，有多种学说，对多数结石还没有1定论。尿石症病发有地区性，在我国多见于长江以南，北方相对少见。近三十年来我国上尿路（肾输尿管）结石发病率显著。下尿路（膀胱）结石日益少见，膀胱结石中原发性结石明显减少于继发性结石。近10年来尿路结石的医治方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采取传统的开放手术医治。
构成机制：
尿路结石在肾和膀胱内构成。上尿路结石与下尿路结石的构成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。虽然部份肾结石有明确的缘由，如甲状旁腺性能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长时间卧床、阻塞和感染等，但大多数钙结石的构成缘由目前仍不能完满解释。成核作用、结石基质和晶体抑制物资学说是结石构成的三种最基本学说。根据上尿路结石构成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢紊乱而至，如甲状旁腺性能亢进，各种缘由引发的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成分伤害肾小管，使尿中基质物资增多，盐类析出，构成结石。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，产生沉积而至。细菌、感染产物及坏死组织亦为构成结石之核心。
诊断：
泌尿结石的诊断最经常使用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因此看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高，检出率其实不十分理想。对一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查根据。
病因：
许多因素影响尿路结石的构成。尿中构成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体构成物资不足和核基质的存在，是构成结石的主要因素。
（1）流行病学因素
包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水份摄取量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性病发年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率下降，而其间隙期间和近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石构成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体构成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。
（2）尿液因素
1.构成结石物资排出过量：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长时间卧床，甲状旁腺性能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿延续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引发高草酸尿症。
2.尿酸性减低，pH增高。
3.尿量减少，使盐类和有机物资的浓度增高。
4.尿中抑制晶体构成物资含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
（3）解剖结构异常
如尿路阻塞，致使晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石构成。
（4）尿路感染
大多数草酸钙结石缘由不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和阻塞有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸而至。
成份性质：
草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常构成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。
病理生理：
尿路结石而至之病理生理改变，与结石部位、大小、数目、继发炎症和阻塞程度等因素有关。尿路结石在肾和膀胱内构成。绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出进程中，停留在该处而至。尿路结石可引发泌尿系统直接损伤、阻塞、感染和恶性变。
肾盏结石可在原位而不增大。亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈部阻塞时，致使肾盏积液或积脓，进一步引发肾实质感染、疤痕构成，乃至发展为肾周感染。肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引发急性完全性阻塞或慢性不完全性阻塞。前者在及时消除阻塞后，可无肾脏伤害。慢性不完全性阻塞致使肾积水，使肾实质逐步受损而影响肾功能。较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的伤害轻微。结石可损伤尿路粘膜致使出血、感染。在有阻塞时更容易产生感染。感染与阻塞又可促使结石迅速长大或再构成结石。结石在肾盂或膀胱内偶可引发恶变。结石在肾内逐步长大，充满肾盂及部份或全部肾盏，构成鹿角形结石。可继发感染，亦可无任何症状。
结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管联接处、输尿管逾越髂血管处及输尿管膀胱联接处。由于输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下1/3处最为多见。
临床表现：
泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部份可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可致使尿路阻塞和肾功能损伤。结石成份主要为6种，按所占比例高低顺序排列以下：草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸(尿酸盐)、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成份。
危害：
泌尿系结石症对健康的危害主要表现在结石对尿路造成的
局部损伤、结石引发尿路阻塞、并发尿路感染这3方面；
局部损伤
体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引发出血、肾绞痛，但是这类局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感其实不严重，但可长时间压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁构成粘连，严重的还可能引发癌变。
尿路阻塞
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处），输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引发尿路阻塞。尿路阻塞后，阻塞以上的输尿管和肾盂就会扩大、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质遭到挤压，影响肾功能。如果肾积水长时间得不到消除，严重者可造成全部肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重阻塞的还有可能致使尿毒症。
尿路感染
尿路阻塞并发细菌感染，肾积水继发感染后可构成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威逼人的生命。另外，尿路感染又增进结石的构成，使原有的结石体积迅速增加。
所以，一旦发现泌尿系结石，应当引发足够的重视并积极的进行医治。
减缓病症：
1、先了解一下泌尿系结石的多发人群。一般管理人员、医务人员，厨师、烧火工人和船舶工程师等容易得泌尿结石，主要原因与这些人员符合以下几种可能：经济条件好、高蛋白饮食、饮水量少、活动少、常常出汗、脱水，不能正常排尿，饮食不规律、等缘由有关，因此平时要注意多喝水，每天保持喝水量在~毫升，正常成人24小时尿量应保持在毫升以上，另外，晚上临睡前喝一杯水，这能有效地减少泌尿结石的产生。
日常生活中可以泡服中草药茶来预防和改良结石，像金钱草、蒲公英、碟清草、金银花就有溶石排石，利尿排毒的功效。泡水喝既可以增加饮水量，起到预防效果。
2、夏天饮食应当很讲求，夏天大多人都不愿意多吃饭没有甚么胃口，因此夏天饮食应当平淡，多喝粥不但补水对消化吸收都有益，下面介绍一下几种粥的简单做法，能够有助于减少泌尿结石的产生
（1）白茅根粥：准备好白茅根30g，将糯米30g炒黄，加上冰糖少量，将白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙，等到温和便可以吃了。
（2）石苇薏仁粥：石苇30g，薏仁90g，红糖适当，将石苇煮水取汁1碗，薏仁3碗，与药汁混合，根据自己的口味加红糖服用。
（3）山药粥：淮山药60-g，茯苓30g，小蓟g，大米g，先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥便可。
（4）海参粥：将发好的海参或鲜海参50g，大米g，将海参渗透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥，还可以根据自己的口味加上一些别的佐料如葱、虾皮、虾米等保证粥的鲜美。
夏天很多人愿意饮用饮料，但是一定要注意饮料好喝有的饮料不能常常喝，建议多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水，由于里面含有枸橼酸盐，能有效溶解石头，避免饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐。
疾病诊断：
X线诊断
腹部平片：腹部平片是诊断泌尿系结石的基本检查方法。可以了解含钙结石的大小、部位、结石物理形状等信息。泌尿系结石的透光性与其构成成份有关，大约90%的尿路结石不能被X线穿透，可在腹部平片上显示，习惯称为阳性结石。而可以穿透X线的结石被称为阴性结石。从完全被X线穿透到X线不能穿透的结石类型顺次为。
尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石、混合性结石、草酸钙结石、最不透光的磷酸钙结石。在腹部平片上，磷酸钙结石外观致密光滑，坚固；草酸钙结石外观致密度较低。呈桑葚状。根据结石在腹部平片的透光度可以初步判断、预计体外冲击波碎石效果。
静脉肾盂造影
为了进一步明确诊断阴性尿路结石、鉴别钙化斑和盆腔静脉石及了解肾脏解剖和功能异常，在腹部平片的基础上静脉肾盂造影十分必要。静脉肾盂造影还可以肯定肾积水的程度、肾实质的残余情况、肾脏功能伤害程度及有没有尿路畸形。以上这些信息对选择医治方式和预计医治效果很有帮助。在经皮肾穿刺肾镜碎石前，静脉肾盂造影有助于肾穿刺入路的选择。
根据静脉肾盂造影显示将肾积水分为4级：I级：肾盂、肾盏扩大。肾小盏杯II变平，肾功能无伤害；lI级：肾盏呈杵状，肾功能轻度受损；Ill级：肾脏囊状扩大。显影延迟，肾实质变薄，肾功能严重受损；Ⅳ级：肾盂呈球状扩大，显影延迟或不显影，肾实质变薄。
逆行性尿路造影
逆行性尿路造影是静脉肾盂造影的补充，主要用于对静脉肾盂造影剂过敏患者，可清楚显示结石阻塞部位和输尿管、肾盂肾盏解剖异常。逆行性尿路造影给患者造成一定痛苦。并可能引发逆行感染。不宜常规采取。可以CT三维重建代替。
超声检查
超声检查具有没有创伤性、可重复性、方便、准确性高等优点，已成为常规检查项目，可显示泌尿系结石大小、部位、肾积水情况、肾实质有没有变薄及尿路畸形。一般情况下，临床症状、尿液检查、B超、腹部平片便可基本明确泌尿系结石的诊断
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