case硬膜下血肿

硬膜下血肿

男、61岁,头部外伤后右下肢无力、双眼视力障碍3月。

1.所示病灶最可能位于:

A、颅骨与蛛膜之间

B、颅骨与软脑膜之间

C、颅骨与硬脑膜之间

D、硬脑膜与蛛膜之间

E、硬脑膜与软脑膜之间

正确答案:D

2.病灶信号特点为:

A、短T1长T2信号

B、长T1长T2信号

C、长T1短T2信号

D、短T1长T2和等T1长T2混杂信号

正确答案:D

3.上述病灶应处于:

A、急性期

B、亚急性期

C、慢性期

D、吸收期

正确答案:C

双侧额、颞、顶部硬膜下见新月形信号异常,T1WI呈等、高混杂信号,T2WI为高信号,周围脑组织无水肿,中线结构无偏移,幕上脑室系统不大。

双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿。(经双侧颅骨钻孔引流证实)

1.硬膜外血肿

2.硬膜下积脓

颅内出血积聚于硬脑膜与蛛膜之间称为硬膜下血肿(subduralhematoma)。根据血肿构成时间可分为急性(3天以内)、亚急性(3天~3周)和慢性(3周以上),硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在,多由于桥静脉撕裂而至,血肿居于脑凸面硬膜与蛛膜之间,形状多呈新月形,由于蛛膜无张力,血肿范围较广,可掩盖全部大脑半球。临床上,急性硬膜下血肿的病程短,症状重且迅速恶化,多数为持续性昏迷,且进行性加重,很少有中间苏醒期。慢性硬膜下血肿临床特点是有轻微头部外伤史或没有明确外伤史,经过最少3周以上时间逐步出现颅内压增高和脑压迫症状。

影象诊断要点:95%的硬膜下血肿产生在额顶部,由桥静脉撕裂而至;10%~l5%的硬膜下血肿是双侧的;脑挫伤常合并硬膜下血肿;硬膜下血肿的CT表现:形态多呈新月形,范围广,可逾越硬膜附着点如颅缝,但不逾越大脑镰和小脑幕,急性血肿(<3天)为半月形、高密度,几天到三周呈等密度,慢性(低密度)血肿多为3周以上;呈等密度时要注意视察有没有“皮层积存征”并调剂窗宽窗位视察;MRI急性期T1WI等信号,T2WI低信号,亚急性期T1WI和T2WI呈高信号,慢性硬膜下血肿如无出血则呈低信号,如有继续出血则由于出血时期不一,信号混杂。

GentryLR.Imagingofclosedheadinjury.Radiology,;.1









































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