颅脑损伤如何分类？
1．开放性颅脑损伤(1)火器性颅脑损伤。头皮伤、颅脑非穿透伤、颅脑穿透伤(盲管伤、贯通伤、切线伤)。
(2)非火器性颅脑损伤。锐器伤、钝器伤(头皮开放伤、颅骨开放伤、颅脑开放伤)。2．闭合性颅脑损伤(1)头皮伤。头皮挫伤、头皮血肿(头皮下血肿、帽状腹膜下血肿、骨膜下血肿)。(2)颅骨骨折。颅盖骨骨折(线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折)、颅底骨折(颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折)。(3)脑损伤。原发性(脑震荡、脑挫裂伤、脑干伤)、继发性(颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、多发性血肿)、脑疝。造成颅脑损伤的原因有哪些？外界暴力造成颅脑损伤一般有两种方式：一种是暴力直接作用于头部引起的损伤，称为直接损伤；另一种是暴力作用于身体其他部位，然后传导全头部所造成的损伤，称为间接损伤。
1.直接损伤包括加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤3种：加速性损伤：相对静止的头部突然圣党外力打击，头部沿外力作用方向星加速运动而造成的损伤，称为加速性损伤，例如钝器击伤即眉此至：至重歹至变更中损伤主要发生在着力部位，即着力伤。减速性损伤：运动着的头部突然撞于静止堕物体所引起的损伤，称为减速性损伤v例如坠落或跌倒日4头部着地即属此类损伤。这种方式所致的损伤不仅发生于着力部位、也常发生于着力部他的对侧，即对冲伤。挤压性损伤：两个不同方向的外力同时作用于头部，颅骨发生严重变形而造成的损伤，称为济压性损伤，如车轮压轧伤和新生儿产伤等。
2.间接损伤①坠落时双足或臀部着地，外力经样柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤；②外力作用于躯干，引起躯干突然加速运动时，头颅出于惯性，其运动落后于躯干，于是在颅颈之间发ZE运动石伸或过屈，或先伸后又回跳性地过屈，有如挥鞭样动作，造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，即鞭伤；胸部突然遭受济压时，胸腔压力升高，经上腔静脉逆行传递，使该静脉所属的上胸、肩颈、头面肤和黏膜及脑组织发生弥散点状出血，称为创伤性窒息。临床实际工作中所见的颅脑损伤，因单一方式所致者固然较多，坦几种不同损伤相继发生者并不里。如车辆从伤员后方撞击其背部，可造成挥鞭性损伤，继而伤员倒地，头部撞于地面．又发生减速性伤，然后又被碾压于车轮之下，形成挤压性损伤。因此，必须对每个伤员的受伤方式进行认真分析，方能做出正确判断。颅脑损伤患者的现场急救应注意哪些方面？1.头位与体位患者取平卧位，头部抬高15—20°，以减轻脑水肿，降低颅内压。定时翻身不断变更身体与床褥接触的部位，以免骨突位的皮肤持续受压缺血而发生褥疮。2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅、防止气体交换不足是首要的。严重颅脑损伤的病员，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部引起呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。此类病员，应先清除口腔内的呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止舌后坠，以保持呼吸道的畅通。3.病情观察颅脑损伤的特点是多变、易变、突变、难以预测，因此，有效、及时的动态观察病情可及时发现疾病变化的先兆，抓住有利时机，积极治疗，急取最佳的效果。颅脑损伤病情观察一船为72小时，以后应根据病情和医嘱继续观察。4．降温对颅脑损伤伴有高热者，实施物理降温时，应严格遵循物理降温的要点，定期更换冰块，注意防止局部冻伤。如体温不降，可配合药物降温，但应严格掌握适应证和药物的剂量，并注意观察生命体征的变化，尤其是呼吸、血压的变化。5．躁动的护理颅脑损伤者出现躁动可能的原因有尿滨留导致膀肮过度充盈、呼吸道不通畅引起的缺氧、颅内压增高以及冷、热、饥饿刺激等。此时，应认真观察并寻找引起躁动的原因，若病人由安薄变为躁动或由躁动变为安静，都提示病情有变化。护理时可适当加以保护，以防发生意外，但不能盲目地使用约束带或镇静剂，以免颅内压增高。脑外伤后综合征（脑震荡）的典型症状有哪些？脑外伤后综合征的临床表现虽然多种多样，但归纳起来主要是头昏、头痛和神经系统机能障碍三方面。首先是头痛最多，约占78％，脑外伤后综合征病人常有头部胀痛、割裂或跳痛，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颈部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感，或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、集中不安。位于枕后的头痛常伴有项部肌肉紧张及疼痛．多与颅颈部损伤有关。头痛的发作可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。其次头昏亦较为常见，约占50％。脑外伤后综合征病人往往主诉为头昏目眩，其实多非真正的眩晕，而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。除了头昏、头痛之外，病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退，甚至喜怒无常、易激动等表现。或植物神经功能失调时，患者还可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能下降或月经紊乱等症状。
