临床执业医师2016年临床医师高频考

导语年的临床医师考试考生陆续开始了复习,为了方便大家更快的掌握相关考点,特为大家整理了临床医师高频考点,陆续分享给大家,以便大家更好的备考,顺利通过考试!

1.急性盆腔结缔组织炎以宫旁结缔组织炎最常见。

2.生殖器结核最常见的是输卵管结核。

3.宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。

4.微小浸润癌:肉眼看不到,显微镜下才可以看到,深度不超过5mm,宽度不超过7mm。

5.宫颈癌的典型表现是:接触性出血,宫颈癌与HPV有关。

6.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。

7.子宫肌瘤最常见的是玻璃样(透明)变。

8.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期。

9.月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。

10.子宫肌瘤的手术指征:子宫超过10周妊娠大小。

11.子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型。

12.子宫内膜癌的典型表现是绝经后阴道的不规则流血。

13.子宫内膜癌的确定诊断是:分段诊刮。

14.成熟的畸胎瘤是卵巢中最常见的良性肿瘤。

15.上皮性卵巢癌的标记物是CA。

16.内胚窦瘤的标记物是AFP。

17.原发性卵巢绒癌标记物是HCG。

18.颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌的主要是雌激素。

19.睾丸母细胞瘤分泌的是睾酮。

20.卵巢上皮性肿瘤:铂类药物为主。

21.恶性卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤:BEP方案(博莱霉素+依托泊苷+顺铂)。

22.无性细胞瘤对放疗最敏感。

23.葡萄胎=子宫大于停经月份+血清HCG水平升高。

24.葡萄胎B超表现:“落雪状、小囊泡或蜂窝状”。

25.侵蚀性葡萄胎最容易看见的是绒毛结构或退化的绒毛阴影。

26.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫后6个月内发病。

27.绒癌无绒毛或水泡状结构。

28.葡萄胎清宫后1年以后发病。容易转移到肺。

29.无排卵性功能失调性子宫出血:子宫不规则出血。

30.无排卵性功能失调性子宫出血的首选确诊方法是:诊断性刮宫。

31.卵巢功能最简单的检查方法是:基础体温测定。

32.排卵性功能失调性子宫出血:月经后5-6日,诊断性刮宫最合适。

33.卵巢内异症是子宫内膜异位症最常见的部位。

34.子宫内膜异位=腹痛+触痛结节。

35.子宫腺肌病为子宫均与一直增大。

36.子宫脱垂:宫颈外口达坐骨棘水平以下。

37.年轻的子宫脱垂的患者首选的曼氏(Manchester)手术。

38.一个人最多只能献5个精子。

39.目前是我国应用最广泛的IUD是含铜宫内节育器。

40.IUD放置的时间:月经干净3-7日放置,可放置15年。

41.不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应。

42.输卵管绝育术:非孕妇女在月经干净后3-4日。

43.妊娠10周内用吸引术。

44.孕11-14周时需钳刮术。

45.子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。

46.人工流产综合反应是术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

47.新婚夫妇首选短效口服避孕药,计划生育,最好用避孕套。

48.慢性肝炎者首选避孕套。

.宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。

50.哺乳期首选避孕套。

51.宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。

52.剖宫产半年以后可以放置宫内节育器。

53.绝经过渡期首选避孕套。

54.产科处理原则1.胎儿2.产道3.产力(产程)(再次总结了产科的产程处理原则)

55.胎儿缺氧:胎心:大于次/分或小于次/分,晚期减速NST(-)OCT(+)

56.胎儿缺氧:胎动:大于30次/24小时或小于10次/24小时

57.胎儿缺氧:羊水:粪染

58.胎儿缺氧的处理看到S+3就产钳别的就剖宫产

59.产道:入口:(骶耻外径)18-20cm入口小就剖

60.产道:中骨盆口:(坐骨棘)10cm

61.产道:出口骨盆口:(坐骨结节间径)小于8cm,应加测出门后矢状径和大于15cm,可以产,否则剖宫产。

62.产程:潜伏期延长,超过16小时。活跃期延长,超过8小时,宫扩扩张初产妇小于1.2cm/h、经产妇小于1.5cm/h,活跃期停滞扩张停止4小时。

63.第二产程延长初产妇2小时,经产妇第二产程1小时

64.胎头下降延缓在第二产程时,胎头下降速度初产妇1.Ocm/h、经产妇2.Ocm/h胎头下降停滞胎头下降停止1小时

65.第一产程处理:宫口大于3cm先破膜,无效缩宫素(没有破膜直接选缩宫素)

66.急症手术:急性阑尾炎等.

67.限期手术:恶性肿瘤.

68.择期手术:甲状腺大部分切除术。

59.术前12h禁食,术前4h禁水。

60.胃十二指肠手术:术前放置鼻胃管。

61.结肠手术:术前当晚清洁洗肠。

62.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%。

63.病人血压在/mmHg以下时可以手术,术前不用降压药。

64.在/mmHg以上时,必须使用降压药。

65.手术耐受力最差:急性心肌炎病人。

66.急性心梗6个月内不行手术。

67.心衰控制3-4周可以手术。

68.肾上腺皮质功能不足:凡是正在应用或在6-12个月内应用激素治疗超过1-2周者,可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴。

69.围手术期将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)、尿糖+-++。

70.围手术期长效胰岛素及口服降糖药物统统都改为短效胰岛素。

71.乳胶片引流,术后1~2天拔除。

72.烟卷引流,术后72h才能拔除。

73.胆管引流的T管需2周以上。

94.头颅手术无休克昏迷:15-30°头高脚低位。

95.颈胸部手术:用高半坐位,有利于呼吸和引流。

96.腹部手术:用低半坐位,减少腹部张力。

97.休克:下肢抬高15-20°、头躯干抬高20°-30°。

98.头、面、颈部在术后4~5天拆线。下腹及会阴部6~7天。上腹部、背部和臀部7~9天。四肢10~12天。减张缝线14天拆除。

99.清洁切口,用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术,疝修补术。

.可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术,新缝合的伤口再度切开者。

.污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔切口,胃十二指肠溃疡穿孔,各种脓肿的引流术。

.伤口愈合:甲级——好。乙级——红肿、硬结、血肿、积液。丙级——化脓。

.术后出血:胸腔手术后,每h引流出血液超过ml,就提示有内出血。

.进行性血胸是每hml,持续3h。

.术后最常见的并发症是发热。

.术后3~6日的发热,最有可能的原因是感染。

.术后尿潴留导尿术导出的尿液量ml以上,应留导尿管1~2天。

.正常人:25kcal/kg*d。合并了严重的感染、创伤:30-35kcal/kg*d。

.血小板不是评价营养的指标。

.肠外营养:高位肠瘘;严重烧伤;严重感染;溃疡性结肠炎;坏死性胰腺炎。

.2周以内,周围静脉补给。1.必须氨基酸和非必需氨基酸的比例:1:2。

.氮(g)和热量之比为1:~。

.中心静脉置管最常见的并发症:导管性脓毒症。

.中心静脉置管如果8h后仍有发热,应拔去导管。

.中心静脉置管如果24h后发热仍不退,应采取用抗生素。

.疖和痈的最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

.“危险三角”区域疖子不用挤压。

.“唇痈”不易切开。

.急性蜂窝组织炎和丹毒最常见的致病菌是溶血性链球菌。

.急性蜂窝组织炎最常见的发病部位是皮肤、肌肉、阑尾。

.丹毒的临床表现是网状淋巴管炎。

.溶血性链球菌的脓液特点是:淡红色,稀薄状。

.金黄色葡萄球菌的脓液特点是:黄色,不臭。

.类杆菌,拟杆菌的脓液特点是:恶臭。

.破伤风主要的致病因素是:破伤风外毒素。

.破伤风首先侵犯的是肌肉:咀嚼肌。

.破伤风最严重的侵犯的是肌肉:呼吸肌。

.破伤风的主要的药物治疗是破伤风抗毒素(1-U)。

.气性坏疽的典型表现是:大理石花纹。

.气性坏疽的最主要的处理措施是:彻底清创。

.烧伤面积的分布是:头、面、颈——三、三、三;双上臂、前壁、手——五、六、七;躯干前、后、会阴——十三、十三、一;双臀、双足、双小腿、双大腿——五、七、十三、二十一。

.烧伤深度的识别:Ⅰ°红斑状;浅Ⅱ°水泡状;深Ⅱ°红白相间,以白为主;Ⅲ°焦痂状,树枝状栓塞血管。

.烧伤的患者的补液是晶体:胶体=2:1,每天生理需要量是0ml。

.烧伤的患者的补液量是:体重*面积*1.5。

.骨肉瘤、肝癌的肿瘤标记物是碱性磷酸酶。

.前列腺癌的肿瘤标记物是酸性磷酸酶。

.肝癌的肿瘤标记物是乳酸脱氢酶。

.结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌的肿瘤标记物是癌胚抗原(CEA)。

.肝癌、畸胎瘤的肿瘤标记物是胚胎抗原(AFP)。

.鼻咽癌的肿瘤标记物是IgA-vgA。

.前列腺癌的肿瘤标记物是前列腺特异性抗原(PSA)。

.绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤最佳的治疗方案是化疗。

.淋巴造血系统肿瘤、多发性骨髓瘤最佳的治疗方案是放射疗法

.环磷酰胺属于烷化剂抗肿瘤药物。

.年轻女性乳腺的肿物为乳房纤维腺瘤。

.乳腺囊性增生症与月经周期的作用相关。

.乳腺癌的酒窝征是累及Cooper韧带。

.乳腺癌的桔皮征是指皮下淋巴管被癌细胞阻塞,引起淋巴回流障碍,出现桔皮水肿。

.恶性程度最高的乳腺癌是炎性乳癌。

.湿疹样癌(Paget病)的表现是湿疹+癌症症状。

.经典Halsted乳腺癌根治术:乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

.扩大根治术:在根治术的基础上同时清除胸骨旁淋巴结,适用于疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳癌。

.乳腺癌的内分泌治疗首选的药物是三苯氧胺(他莫昔芬)。

.瞳孔扩大的疾病是阿托品中毒。

.瞳孔可缩小的疾病是有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

.有机磷杀虫药中毒的口腔气味是大蒜臭味。

.氰化物中毒的口腔气味是苦杏仁味。

.毒物的治疗原则是:终止接触毒物,迅速清除进入体内被吸收或尚未吸收的毒物。

.服毒后6h内洗胃有效,刺激性液体禁忌洗胃。

.铅、猛中毒首选的解毒剂是依地酸二钠钙。

.砷、汞、锑中毒的解毒剂是二巯基丙醇。

.亚硝酸盐、苯胺、硝基苯的解毒剂是亚甲蓝(美蓝)。

.氰化物中毒的解毒剂是亚硝酸盐-硫代硫酸钠。

.老鼠药中毒的解毒剂是亚硝酸盐-氟乙酰胺。

.急性有机磷杀虫药中毒抑制乙酰胆碱酯酶的活性。

.有机磷中毒毒蕈碱样症状(M受体):平滑肌痉挛、腺体分泌增多、瞳孔缩小。

.有机磷中毒烟碱样症状(N受体):肌束震颤、血压升高。

.全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。

.敌百虫中毒者忌用2%碳酸氢钠溶液。

.对硫磷中毒者忌用1:0高锰酸钾溶液洗胃。

.阿托品对抗毒蕈碱样症状有效,对抗烟碱样症状者无效。

.急性一氧化碳中毒早期的表现是:皮肤、粘膜呈樱桃红色。

.一氧化碳中毒晚期出现急性一氧化碳中毒迟发脑病。

.终止CO吸入迅速将病人转移到空气新鲜的地方。

.一氧化碳重度中毒的首选高压氧舱治疗。

.围生期:孕28W到出生后7d为围生期。小儿的发病率、死亡率最高,衡量一个国家卫生医疗水平的指标。

.新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。小儿的发病率,死亡率亦很高,仅次于围生期。

.婴儿期:从出生到1周岁之前为婴儿期,小儿生长发育第一次高峰。

.幼儿期:自1岁至满3岁之前为幼儿期。

.学龄前期:自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期,此阶段特点为智力发育非常快。

.学龄期:自6-7岁至青春期前为学龄期。

.青春期:女童12-18岁,男童14-20岁,体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。

.生长发育的特点:神经系统发育——先快后慢;由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂的规律。

.反映儿童近期营养状况的指标,体重。

.反映远期营养状况的指标是身高。

.出生时身长:50cm。1岁时身长:75cm。2岁时身长:87cm。

.出生时头围34cm。1岁时头围46cm。2岁时头围48cm。

.儿出生时头比胸大,胸围比头围小1-2cm为32cm。1岁时胸围=头围:46cm。2-12岁胸围=头围+年龄-1cm

.前囟:2岁闭合。

.后囟:呈三角形,出生后6-8周闭合。

.3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲。6个月后能坐,出现胸椎生理弯曲。1岁左右开始行走,出现腰椎生理弯曲。

.2-9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。早期:膝部;晚期:腕部。

.疫苗:麻疹:8个月;百白破:从3,4,5月;卡介苗和乙肝疫苗:出生后。2岁:乙脑。

.1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

.水:婴儿期平均需要量为ml/(kg*d)。

.婴儿每日需能量kcal/kg。

.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼变化即颅骨软化,3-6个月婴儿。

.维生素D缺乏性佝偻病方颅出现的时间是7-8个月以上。

.维生素D缺乏性佝偻病l岁左右出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。

.维生素D缺乏性佝偻病足月儿生2周后——维生素DIU/日,一直到2岁。

.维生素D缺乏性手足搐搦症:面神经征(Chvosteksigh);腓反射;陶瑟征(Trousseau征)。

.蛋白质-热能营养不良:最先出现是体重不增。

.蛋白质-热能营养不良皮下脂肪减少:首先为腹部,面颊部是最后的表现。

.足月儿:指胎龄≥37周至<42周的新生儿。

.早产儿:指胎龄<37周的新生儿,又称未成熟儿。

.过期产儿:指胎龄≥42周的新生儿。

.肺泡表面活性物质:妊娠35周,羊水内表面活性物质迅速增加。

.新生儿缺血缺氧性脑病新生儿期止惊首选药物:苯巴比妥。

.新生儿缺血缺氧性脑病年长儿止惊首选药物:地西泮。

.受精卵的形成在壶腹部。

.异位妊娠的常见部位是:壶腹部。

.着床发生在受精后第6~7日。

.胎儿16W可以鉴别性别;20W可以听到胎心;24W可以出现眉毛;28W可以出现睫毛。

.组成胎盘的有:底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜。

.脐带有1条脐静脉和2条脐动脉。

.羊水:妊娠早期羊水主要来自母体血清,中期以后主要来源于胎儿尿液。

.妊娠38周羊水约0ml。

.妊娠40周羊水约ml。

.心脏容量至妊娠末期约增加10%。

.心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10-15次。

.心排出量:自妊娠6-7周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰。

.停经是妊娠最早的症状。

.妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音,每分钟~次。

.子宫杂音和腹主动脉音,这两种杂音均与孕妇脉搏数一致为母体的杂音。

.脐带杂音为与胎心率一致为胎儿的杂音。

.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

.妊娠36周以后每周检查1次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查9次。

.按末次月经第1日算起,月份减3或加9,日数加7。

.骶耻外径:入口前后径,正常值18~20cm。

.坐骨结节间径:两坐骨结节结节内侧缘的距离,正常值:9cm。

.胎动计数正常胎动计数>30次/12h。

.胎动计数<10次/12h提示胎儿缺氧。

.胎儿的正常胎心率~次/分。

.胎儿的早期减速:胎头受压。

.胎儿的变异减速:宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

.胎儿的晚期减速:胎儿缺氧。

.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反应的是胎儿的肺成熟度。

.羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度。

.羊水胆红素类物质反应的胎儿肝成熟度。

.羊水淀粉酶值反应的胎儿唾液腺成熟度。

.羊水含脂肪细胞出现率反应的胎儿皮肤成熟度。

.B超检查胎儿双顶径,>8.5cm,提示胎儿成熟。

.检测尿中的雌三醇,>15mg/24h,提示胎盘功能良好。

.妊娠不足28周、胎儿体重不足0g而终止称流产。

.染色体异常是早期流产最常见的原因。

.先兆流产:子宫大小与停经周数相符,宫口未开,少量阴道流血。

.难免流产:可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数相符。

.不全流产:宫颈口扩张,部分胚胎排出,子宫小于孕周。

.完全流产:妊娠物已全部排出,子宫接近正常大小,宫颈口关闭。

.输卵管妊娠壶腹部最常见。

.轻度妊高症:妊娠20周以后出现BP≥/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h。

.重度妊高症:BP≥/mmHg;尿蛋白≥5.Og/24h。

.子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

.妊高症子痫首选的药物是硫酸镁。

.硫酸镁中毒最先出现的表现是膝反射减弱或消失。

.脑水肿的利尿药物首选甘露醇。

.妊娠高血压的降压药物首选肼屈嗪。

.胎盘早剥=腹痛+阴道流血。

.前置胎盘=无痛性阴道流血。

.巨大胎儿:>0g。

.羊水过多:>0ml。

.羊水过少:<ml。

.子宫收缩力是临产后的主要产力。

.胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称衔接,多以枕额径衔接。

.俯屈:变胎头枕额径(11.3cm)为枕下前囟径。

.第一产程(宫颈扩张期):开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。

.第二产程(胎儿娩出期):初产妇需1-2h,不应超过2h。

.第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出,需5-15分钟,不应超过30分钟。

.潜伏期每隔1-2h听胎心一次,活跃期,每15-30分钟听胎心一次。第二产程:每5-10分钟听一次胎心。

.子宫收缩乏力首选的药物是缩宫素。

.胎膜完整,潜伏期延长:人工破膜。

.S+3,S+4,产程延长首选的治疗是产钳助产。

.骨产道异常或者胎儿窘迫首选的治疗是剖宫产。

.阿普加(Apgar)评分:出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色。

.产后出血是孕妇死亡最常见的原因。

.宫体肌纤维缩复:需要6周才能恢复正常。

.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。

.潜伏期初产妇约需8h,最大时限16h。

.初产妇潜伏期超过16h(经产妇超过8h)称潜伏期延长。

.活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。

.活跃期初产妇约需4h,最大时限8h。

.活跃期若超过8h,称活跃期延长。

.活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2h以上。

.第二产程延长:初产妇超过2h,经产妇超过1h尚未分娩。

.第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展。

.胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h。

.胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停滞在原处不下降1h以上。

.中骨盆及骨盆出口平面狭窄:坐骨棘间径<10cm。

.骨盆出口平面狭窄坐骨结节间径<9cm,出口后矢状径之和<15cm。

.骨盆的三个平面均狭窄:均小骨盆。

.骨盆测量:骶耻外径<18cm或对角径<11.5cm为扁平骨盆。

.坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。

.妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理。

.胎儿娩出后24h内失血量超过ml称产后出血。

.子宫宫缩乏力是产后出血最常见原因。

.细菌性阴道病的典型表现是匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物,可有臭味或鱼腥味。

.细菌性阴道炎的胺臭味试验阳性,线索细胞阳性。

.细菌性阴道炎首选的治疗药物:甲硝唑。









































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