名解
腰椎间盘突出症:腰椎退变,腰椎间盘变性、突出,压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘突出症
直推抬高试验:直推抬高在60度以内便产生坐骨神经痛称为直推抬高试验阳性。
骨折:骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折
颅内高压：由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa(mmH2O)以上，从而引起的临床病理综合征。
硬膜外血肿：是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
中间清醒期：伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。
化脓性骨髓炎：是由化脓性细菌感染引起的病变,涉及骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓组织。
肾或输尿管绞痛：因肾盂输尿管连接处或输尿管的任何部位发生急性梗阻，使肾盂内压力急骤升高而引发剧烈的腰痛伴呕吐，且可向下肢等处放射。
肾自裁（肾自截）：主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在X线平片上可见肾区钙化致密影。
体外碎石（ESWL）：是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
大题
骨折早期并发症有:
1.休克,
2.脂肪栓塞综合征,
3.重要内脏器官损伤,
4.感染
5.周围重要组织损伤
6.脂肪栓塞综合征
7骨筋膜室综合征
股骨颈骨折的治疗原则
(1)保守治疗:无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折,年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者可保守治疗
(2)手术治疗
①内收型和有移位骨折
②头下型骨折,般骨头缺血性率高,高龄病人不宜长期
③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位卧床者
④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合,股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎
股骨颈骨折Garden分类
I型:不完全骨折
Ⅱ型:完全骨折无移位
Ⅲ型:完全骨折部分移位
Ⅳ型:完全骨折完全移位
影响骨折愈合的因素
全身因素:1、年龄:2、健康状况
局部因素:1、骨折的类型,2、骨折部位的血液供应,3、软组织损伤的程度,4、软组织嵌入,5、感染。
治疗方法的影响
骨折的分类
1、不完全骨折:①裂缝骨折:②青枝骨折
2、完全骨折:①横形骨折:②斜形骨折:③螺旋形骨折:④粉碎性骨折:⑤嵌插骨折;④压缩性骨折:⑦凹陷性骨折⑧骨骺分离。
骨折切开复位的指征
1.骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者:
2.关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者
3.手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者
4骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管,神经的同时,宜行骨折切开复位
5.多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位
6.不稳定骨折:包括斜形、螺旋形等
脑疝(临床表现及治疗原则)
小脑幕切迹疝的临床表现：
(1)颅内压增高的症状。
(2)瞳孔改变。
(3)运动障碍。
(4)意识改变。
(5)生命体征改变。
枕骨大孔疝的临床表现：
(1)剧烈头痛，频繁呕吐。
(2)颈项强直，强迫头位。
(3)生命体征紊乱。
(4)意识障碍。
(5)瞳孔改变。
(6)可突发呼吸、心跳骤停。
脑疝的急诊处理原则是：
(1)快速降颅压。
(2)急症手术。
(3)姑息性手术：①侧脑室外引流术；②脑脊液分流术；③减压术。
颅内肿瘤的治疗原则是：
(1)降低颅内压。
(2)手术治疗。
(3)放射治疗。
(4)化疗。
(5)基因治疗。
(6)其他：中医、免疫治疗。
血源性化脓性骨髓炎特点
1、发展快,范围广,很少侵犯关节。
2、破坏、增生均明显,早期以破坏为主,晚期以增生为主。
3、死骨大。
4、大量骨膜增生形成包壳
尿路结石的治疗原则
对尿路结石的综合处理包括：
(1)药物排石、溶石治疗。
(2)ESWL。
(3)输尿管镜。
(4)经皮肾镜。
(5)开放手术。
前列腺增生的症状、诊断和治疗原则
症状：尿频，排尿困难，尿潴留。合并感染或结石可出现尿频尿急尿痛。
诊断：1.直肠指检2.超声3.尿流率检查4.PSA测定
治疗原则：1.观察等待2.药物治疗3.手术治疗4.其他疗法如尿道激光
骨折的中晚期并发症
①坠积性肺炎:
②压疮
③下肢深静脉血栓形成
④骨化性肌炎
⑤创伤性关节炎
⑥关节僵硬
⑦急性骨萎缩:
⑧缺血性骨坏死:
⑨缺血性肌挛缩
椎管内肿瘤的治疗原则是
(1)首选手术切除。
(2)脊髓减压术
(3)放疗
(4)化疗
填空、选择
直推抬高加强试验阳性更能说明坐骨神经受压迫。
骨折专有体征:.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼
骨折间接愈合过程分为:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。
骨痂改造塑型取决于肢体活动和负重所形成的应力。
少尿每日尿量少于ml，无尿每日尿量少于ml
尿路结石引起的病理损伤有＿机械损伤梗阻感染肾功能损伤
膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是C．术后4周
骨与关节结核大多来源于肺结核,其中脊柱结核最多见,约占50%,膝、髖关节各占15%。
关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值。
脊柱结核的治疗:1、全身治疗:①支持治疗:②抗结核药物治疗:2、局部治疗：肿穿刺或引流:②手术治疗
根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系,椎管内肿瘤可分为:硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓内肿瘤等三类
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