导语
急诊经常遇到颅脑损伤的病人，患者的脑外伤经常伴有硬膜外血肿或硬膜下血肿。那么，如何区分二者呢？
硬膜外血肿
1概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，由脑膜血管、静脉窦和板障血管的破裂引起，约占外伤性颅内血肿的30%。
颅内压增高症状，通常表现出昏迷与清醒交叉的现象，血肿对侧肢体无力甚至失语、瘫痪，患侧瞳孔散大光，反射减弱或消失。
一旦确诊伴颅内高压症状立即行血肿清除术。
2影像特点
CT特点：
典型者颅骨内板下方有双凸行或梭形边缘清楚的高密度影；
血肿密度均匀；
占位征象；
常伴有骨折。
MRI特点：
血肿形状为双凸形或梭形，边界锐利，位于颅骨内板和脑表面之间。
急性期：T1为等号；T2为低信号。
亚急性和慢性期，T1和T2均呈高信号。
患侧脑皮质受压扭曲，呈现脑回移位征。
硬膜下血肿
1概述
硬膜下出血是指硬脑膜与蛛网膜之间的出血，因常聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿。
主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头痛、乏力、轻偏瘫，偶有癫痫发作。
CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行颅骨钻孔引流或血肿清除引流术。
2影像特点
CT特点：
急性期：均有高密度影，呈新月形，占位征象
亚急性、慢性期：等低或混杂密度影，占位征象。
MRI特点：
形同同CT，信号改变类似硬膜外血肿，血肿信号随期龄而异常。
▲亚急性期
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