年01月06日我科成功开展首例颅脑微创手术——慢性硬膜下血肿钻孔引流术。什么是慢性硬膜下血肿？今天给大家简单介绍一下。
慢性硬膜下血肿临床相当常见，一般估计占所有硬脑膜下血肿的10%-30%。特别是在CT应用之后，其检出率与过去相比明显提高。
一、病因、病程和病理
慢性硬脑膜下血肿患者头部外伤史往往轻微，有些人甚至没有外伤史可寻；部分患者可能还合并有血管性或出血性疾病存在。慢性血肿的病区发展较为缓慢，症状在受伤数周、数月，甚至更长时间后才可出现。在病理方面，慢性血肿的特点是有完整包膜。外侧包膜紧贴于硬脑膜内面，成为外膜；内侧膜贴于蛛网膜，成为内膜。慢性血肿的质地病程较短者虽可有部分暗红色血块，但以液态为主。病程长着液体往往稀薄，颜色可随时间的推移而由暗红逐渐演变成为褐色、深黄色以及淡黄色。
二、临床特点：
1.慢性硬脑膜下血肿患者多有外伤史，但程度轻微，甚至无外伤史，症状多在伤后3周至三个月内出现，超过1年发病者不及10%。
2.好发于50岁以上的中老年人，老年人多有不同程度的脑萎缩，颅内空间相对较大，即使受到轻微外力作用，也可造成脑与颅骨的相对运动。使桥静脉等结构受到牵拉而破裂出血。
3.成年人慢性硬脑膜下血肿有明显性别差异，男性患者占3/4以上。
4.成人慢性硬脑膜下血肿的临床表现以颅内压增高症状为主，并以头痛最为常见，往往也是最早出现的症状，部分患者可表现为精神异常，肢体无力是常见的局灶性症状，在老年人中较为常见。
5.慢性硬脑膜下血肿虽有自愈或经保守疗法治愈的报告，但通常还是采取手术治疗。手术方式主要是钻孔引流术，如果手术及时，效果相当满意。术后应注意预防感染、稳定内环境。
我科首例手术患者已于术后1周拆线，头痛的症状完全消失，嘱其1月后复查头颅CT。
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