病犬介绍
毛毛，母犬，8岁
品种：京巴串
临床症状：犬一直摇头，右耳肿大，耳道内有褐色分泌物，食欲减退。
耳血肿是指有多种诱因导致耳软骨损伤，从而引起血管破裂，血液进入皮肤和软骨之间的一种疾病，多发于耳廓内侧，常见诱因耳部的瘙痒和刺激，继发于急慢性炎症、耳寄生虫、异物、过敏等。血肿的治疗方法有多种，临床主要治疗方法：抽吸+激素、借助物压迫缝合术、耳廓内侧切开术、引流管引流术、缝合线压迫术等。
术前评估
1
确诊发病诱因，镜检耳道分泌物，发现大量马拉色菌。
犬术前体检血常规、生化和B超。
手术方案
2
①犬麻醉后侧卧保定，血肿耳在上，内侧耳廓剃毛、医用棉球放入外耳道，避免血水进入耳道内，常规术前消毒准备。
②高频电刀功能选择切割模式。
③评估耳血肿的最低处和最高处，以确定手术位置（见图）。
④在选定处做圆形切口，直径为8mm，尽量不一般不超过1cm（见图）。
⑤电刀功能调节到电烙，对切口周围组织进行电烙，延缓切处闭合，达到长时间引流效果。
⑥对血肿内的血凝块和纤维凝块进行彻底清除，清除是否干净，影响以后耳血肿面的愈合（见图）。
⑦压迫缝合，促进耳血肿愈合
手术前照片
术后15天照片
术后30天照片
术后护理
3
治疗原发诱因，马拉色菌感染；开窗口每日换药，，处理切口处分泌物，保持引流通畅，压迫缝合线道涂消炎软膏，预防感染，动物需全身用药5~7天，严格佩戴伊丽莎白圈，防止抓挠，直到动物康复。
恢复时间
4
犬15天之后，耳部皮肤对合良好，未出现肿胀，圆形开窗口在慢慢愈合，创面变小，21天时拆掉压迫缝合线，30天后窗口基本长好。
耳朵愈合良好，未见变形。
预后总结
5
①犬耳血肿耳廓内侧开窗术预后，大部分预后良好，少部分会有轻度变形（和犬来做手术时机有关）
②耳血肿早发现早治疗，大部分愈合良好，不变形，延迟治疗，变形几率增加。
其他几种治疗耳血肿方式：
①引流管引流术：耳廓内刺激性较大，增加动物的摇头和抓挠，异物刺激容易引起耳软骨变形。
②缝合压迫配合耳固定术：操作繁琐，且耳固定困难。
③抽吸+激素治疗：此种方法操作方便，小面积的血肿可以采取抽吸，冲洗，血肿内注射的松可，但容易复发。
④借助物压迫缝合：缝合压迫的常见并发症是压迫力度不当可能导致复发或耳部死。
⑤耳廓内侧全切开引流术：损伤大，变形率高，动物痛苦，耳损伤大且容易感染。
内耳廓开窗术优势：
①手术时间短、技术简单，耗材少，可以达到长期引流效果（烧烙的组织生长能力差，且血肿腔向窗口外流出分泌物刺激窗口不易愈合，当窗口无分泌物流出时窗口愈合）。
②降低动物痛苦和组织损伤,提高了动物福利。
③术后复发率低，变形率低。
内耳廓开窗术劣势：
①耳血肿时间如果过长，耳软骨钙化变形，与对侧皮肤分离形成内腔，预后时间长，此种情况可配合几针压迫缝合，减少空腔
②每日需处理手术窗口周围及外耳道，避免手术窗口引流不畅和血肿腔分泌物流进外耳道刺激动物摇头。
结论：
犬猫耳血肿耳廓内侧开窗术，手术治疗方案优势明显（手术操作简单、术后并发症少、预后时间相对缩短、耳廓变形率低），可以在兽医临床上广泛应用。
本文由宠物医生：朱卫华提供
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