摘要：在医学上，硬脑膜水肿分为， 急性硬脑膜下血肿和慢性硬膜下血肿，这病症多发于老人和孩子，严重的情况下可能引起，精神失常和记忆力减退等 。
在我们平常生活之中，家里有老人和小孩的情况下，因为他们体质非常虚弱，很容易遭受疾病的侵袭，尤其对容易得到就是，硬脑膜下血肿，一直威胁着人类的健康，有时病情严重的时候，可能出现智力障碍，给生活带来了严重的不方便，今天小编和大家分享文章就是，硬脑膜下血肿是什么?
硬脑膜下血肿的分类
急性硬脑膜下血肿(acutesubduralhematoma)
急性硬脑膜下血肿根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿 复合性血肿的出血来源可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂 也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下腔 此类血肿大多由对冲性脑挫裂伤所致 好发于额极 颞极及其底面 单纯性血肿较少见 为桥静脉损伤所致 此类血肿可不伴有脑挫裂伤 血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面慢性硬脑膜下血。
(chronicsubduralhematoma)
可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病 其出血来源和发病机制尚不完全清楚 好发于 岁以上老人 仅有轻微头部外伤或没有外伤史 有的病人本身是尚患有血管性或出血性疾病 血肿可发生于一侧或双侧 大多覆盖于额顶部大脑表面 介于硬脑膜和蛛网膜之间 形成完整包膜 血肿增大缓慢 一般在 ~ 周后由于脑的直接受压和颅内压增高两种原因引起的临床病象 关于出血原因 可能与老年性脑萎缩的颅内空间相对增大有关 遇到轻微惯性力作用时 脑与颅骨产
生相对运动 使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血 血液积聚于硬脑膜下腔 引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜 新生包膜产生组织活化剂进入血肿腔 使局部纤维蛋白溶解过多 纤维蛋白降解产物升高 后者的抗血凝作用 使血肿腔内失去凝血机能 导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出 从而使血肿再扩大慢性压迫使脑供血不全和脑萎缩更加显著 造成此类病人的颅内压增高程度与血肿大小不成比例 早期包膜较薄 如及时作血肿引流 受压脑叶易于复位而痊愈;久后 包膜可增厚 钙化或骨化
硬脑膜下血肿的临床表现
(一) 急性硬脑膜下血肿
由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在 故病情一多较重 如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快.则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠 表现为意识障碍进行性加深 无中间清醒期或意识好转期表现 颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 ~ 天内进行性加重 单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别 如脑挫裂伤相对较轻 血肿形成速度较慢 则可有意识好转期存在 其颅内压增高与脑疝的征象可在受伤 小时以后出现 属于亚急性型 此类血肿与脑挫裂伤的继发性脑水肿很难从临床表现上作出区别 少数不伴有脑挫裂伤的单纯性硬脑膜下血肿 其意识障碍过程可与硬脑膜下血肿相似 有中间清醒期 唯因其为桥静脉出血 中间清醒期可较长
(二) 慢性硬膜下血肿
慢性颅内压增高症状：如头痛 恶心 呕吐和视乳头水肿等
血肿压迫所致的局灶症状和体征：如轻偏瘫 失语和局限性癫痫等
脑萎缩 脑供血不全症状：如智力障碍 精神失常和记忆力减退等
本病易误诊为神经官能症 老年性痴呆 高血压脑病 脑血管意外或颅内肿瘤等 中老年人 不论有无头部外伤史 如有上述临床表现时 应想到本病可能硬脑膜下血肿的诊断
急性硬脑膜下血肿
CT检查：颅骨内板与脑表面之间出现高密度 等密度或混合密度的新月形或半月形影 可有助于确诊
慢性硬膜下血肿CT检查：如发现颅骨内板下低密度的新月形 半月形或双凸镜形影像 可有助于确诊;少数也可呈现高密度 等密度或混杂密度 与血肿腔内的凝血机制和病程有关 还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等
通过上面的学习，我们对应脑膜下血肿的知识有了更详细更确切的了解，这种病尤其发生在老实人，和小孩，所以我们平时要照顾好他们，如果当他们有如轻偏瘫 失语和局限性癫痫等 ，应该引起我们高度重视，及早去医院做治疗，以免贻误病情。
