可能要命的“泡泡”之黄体血肿
一
形成机制
排卵后卵泡壁破裂引起出血，血液潴留在黄体腔内形成血肿。正常黄体直径为1.5cm左右，以后转变为白体并在下一个周期的卵泡期自然消退。若黄体内出血量多，则形成黄体血肿，或称出血性黄体，多为单侧发生。
二
病程发展
1.自行吸收。
2.破裂:自发性(自动破裂)；外力性（常见为剧烈运动后，性交后）。
三
临床症状
1、未破裂前，下腹隐痛。
2、破裂后，轻症者可表现为轻微的一侧下腹疼痛；重症者表现为突发剧烈腹痛伴恶心呕吐、尿频、肛门坠胀甚至休克等，表现为血肿内出血，同时可伴腹腔内出血，伴或不伴阴道出血。
四
就诊
首选科室——妇科
首选影像学检查——彩色多普勒超声
声像图表现：
1.二维超声
1黄体早期
囊内出血较多时，表现为卵巢内近圆形囊肿，囊壁厚，内壁粗糙，囊内为杂乱不均质回声，回声表现多样。
2黄体中期
黄体血肿内血液凝固，部分吸收，囊壁变薄而规则，内壁光滑，囊内回声减低，呈粗网状、细网状结构。
3黄体晚期
血液吸收后囊肿变小、转为白体，内部回声呈实性高回声，与周围卵巢组织分界不清。
4黄体破裂
一侧附件区见边界不清、形态不规则肿块，同侧卵巢轮廓模糊，盆腔内可有游离液体，内见细小点状或云雾样回声。
2.多普勒超声
黄体血肿有特征性血流信号，在卵巢的髓质部见一条血管发出分支到黄体囊壁，CDFI在黄体血肿周围可显示环绕的一圈或半圈血流信号。血流流速曲线为低阻型，RI在0.5左右，有时甚至低于0.4。
五
超声重点鉴别诊断
较大黄体破裂时主要与宫外孕破裂相鉴别，此时盆腔均可有游离液体，内有细小点状或云雾样回声，一侧附件区见边界不清、形态不规则肿块，同侧卵巢轮廓模糊。但宫外孕有停经、腹痛、阴道流血病史，HCG阳性，而黄体破裂时HCG阴性。
六
超声临床价值
如果对黄体血肿的超声表现认识不充分，容易将其误诊为卵巢实性或混合性肿瘤以及巧克力囊肿，导致不必要的手术干预。应用经阴道二维超声和CDFI检查，根据黄体血肿的特征性环状血流，可以较准确做出诊断。必要时可以1-2个月后复查，黄体血肿一般会自然消退或声像图发生明显改变。
七
治疗
1.保守治疗：出血不多者，经保守治疗破裂口可自行闭合。
2.手术治疗：发病急，临床症状重，内出血多应尽早手术可减少失血量。
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医院功能科作为超声影像检查科室，将致力于为您提供优质准确的超声检查，争取早期诊断、早期治疗，愿您尽快康复！
超声检查时间：
周一至周日8:00--11:30；13:00--17:00
备注：
1.周六、日是值班医生，部分特殊检查项目需预约至工作日。
2.胎儿大畸形筛查需提前预约，通常安排在周一至周五下午。
3.胃肠超声需提前预约，通常安排在周一至周五上午。
4.超声造影检查需提前预约，通常安排在周一至周五。
咨询—
功能科青年医师——温晓姗
中冶小超人
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