急性血管事件是脑出血（ICH）后再住院的第二常见原因。实际上，ICH第一年面临3-6倍的缺血性卒中风险。DWI观察到，ICH急性期高达40%患者可见DWI点状缺血性信号，近三分之一的患者在1个月后也能检测到这种点状缺血性病变。DWI病灶被认为是ICH介导的高凝状态和血压急性波动所致，但新的证据支持脑小血管病是主要发病机制。
近期的荟萃分析显示血肿的位置或病因（高血压与淀粉样血管病）对脑出血后DWI病变的发生率没有影响。从预后的角度看，DWI病变与脑出血后的严重残疾或死亡有关，尤其是深部血肿患者。虽然这些DWI病变被认为是缺血性病变，但目前尚不清楚这些DWI病变是否预示着将来卒中风险更高。
年2月来自美国的WendyC.Ziai等在Stroke上公布了他们的研究结果，他们假定脑出血幸存者存在DWI病变者与将来较高的卒中风险有关，并利用2个脑出血队列的前瞻性数据探讨这种关系。
图1.急性脑出血的MRI。A图，磁敏感血管造影显示血肿；B和C图，DWI显示多发高信号：
研究者收集了ATACH-2试验和MISTIEIII试验的个体患者数据。纳入了进行了MRI扫描的患者（从发病到MRI扫描的平均时间为1.5-2天）。主要结局为任何卒中，定义为缺血性卒中或复发性脑出血。例进行了MRI扫描的脑出血患者中，例纳入研究。在例（45.9%）受试者中发现DWI病变，在天的中位随访期间（四分位区间91-天），观察到34次卒中（20次缺血性卒中和14次复发性脑出血）。存在DWI病变与所有卒中风险绝对增加6.9%（95%CI，2.2–11.6）相关（HR，2.6[95%CI，1.2–5.7]）。Cox回归模型的协变量调整也证明了这种增加的风险。在二次分析中，缺血性卒中的风险增加（HR，3.5[95%CI，1.1-11.0]），但复发性脑出血的风险没有增加（HR，1.7[95%CI，0.6-5.1]）。最终作者认为，在脑出血患者的异质性队列中，存在DWI病变与卒中风险增加2.5倍相关。这种缺血性卒中的高风险持续存在，但复发性脑出血的风险未见到这个现象。文献出处：Stroke.Jan;52(2):-.doi:10./STROKEAHA...EpubJan20.Diffusion-WeightedImagingLesionsAfterIntracerebralHemorrhageandRiskofStroke:AMISTIEIIIandATACH-2Analysis预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇