科普有关骨肿瘤的那些事

骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变:如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。广西医院骨外科主任梁宪章与大家聊一聊有关骨肿瘤的那些事。

临床表现

1.疼痛。为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。

2.肿胀或肿块。位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障碍。骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。

4.压迫症状。向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

5.畸形。因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。

6.病理性骨折。肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。

7.全身症状。骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等

治疗原则

1.良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,愈后良好。

2.恶性肿瘤。

(1)手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

(2)化学治疗全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

(3)局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

(4)免疫疗法由于干扰素来源有限,还不能广为应用。

(5)放疗方法对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

姓名:梁宪章学历:本科学历、学士学位职称:外科副主任医师职务:骨外科、神经外科主任

擅长创伤骨科、脊柱肿瘤、骨关节疾病、骨病、骨软组织肿瘤、颈肩腰腿疼痛、脑挫裂伤、急性硬膜外/下血肿、慢性硬膜下血肿、高血压脑出血、脑膜瘤、脑恶性肿瘤、脑积水、颅骨缺损。在脊柱、四肢、关节创伤、骨折,脊柱骨病、骨软组织肿瘤手术治疗,脑挫裂伤、急性硬膜外/下血肿、慢性硬膜下血肿、高血压脑出血、脑膜瘤、脑恶性肿瘤、脑积水、颅骨缺损、颈肩腰腿疼痛、慢性脊源性疼痛微创治疗技术等方面造诣较深。

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