纪实神经外科急性硬膜下血肿双瞳孔散

跑步去手术我有“回天术”

——“急性硬膜下血肿双瞳孔散大”患者抢救纪实

通讯员郑关荣

小陈今年25岁,是个高大清秀的棒小伙,浑身上下散发着青春与活力,除了脸色有点憔悴外,一点都看不出与健康人有啥异样。

可谁也想不到,20多天前,这个小伙子,刚去阎王殿门口走了一圈。

风华正茂,却祸从天降

20多天前,小陈骑摩托车回家途中,不慎发生了车祸,头部遭受重创。

随即,小陈被送至我院急诊室进行抢救。当时急诊CT显示,小陈为右侧急性硬膜下血肿。

急性硬膜下血肿,在神经外科中属于急危重症,变化快,一旦脑疝发生,死亡率高达50-80%。很多患者即使保住性命,也大多遗留终身残疾,甚至会成为植物人。

多个心眼,赢得抢救时间

尽管当时小陈硬膜下血肿属薄层,意识清醒,无神经系统定位体征,尚无手术指征。

但凭借专科特有的直觉,神经外科值班医生陈怀还是留了个心眼。考虑到患者受伤时间短,变化可能性较大,一旦变化,病情凶险,很有可能短期内出现脑疝甚至死亡。

所以陈怀医生说服了家属转院的想法,并根据手术流程,预先为患者完成了剃头、实验室检查、备血以及手术告知谈话等工作,并通知了二唤裘申忠主任会诊。

果不其然,不到1小时,头颅CT复查显示,硬膜下血肿已明显增大。随即患者已陷入了昏迷,瞳孔散大。

所有的这一切都预示着—手术,是解救小陈的唯一希望。

跑步去手术,转运一条龙

麻醉科气管插管、急诊室交接搬运病人、办理住院手续,手术室各项术前准备…全部流程仅仅用了10分钟。

手术值班护士形象的描述到,“当时大家都是跑步去手术的”。

手术台上,医生、护士、麻醉师配合默契,5分钟便完成了开颅程序,切开头皮,在颅骨上钻孔,放出了部分硬膜下血性液,有效缓解了脑疝,并常规进颅清除血肿。

“吸引、电凝、缝合…”,裘申忠有条不紊的操作和指挥着。

凌晨4点,手术顺利完成。裘申忠顾不上休息,陪患者复查了头颅CT、与家属进行术后谈话,在床边观察患者病情。

直到清晨6点,看到患者双侧瞳孔恢复正常,裘申忠才算放下心来。

经过10多天的抢救治疗,目前小陈已经能正常下地活动。“就还一点头昏,其他没什么不舒服了,我还去过江边了!”小陈激动地说。









































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