MichaelG.Fehlings,AnickNater,LindsayTetreault,BrankoKopjar,PaulArnold,MarkDekutoski,JoelFinkelstein,CharlesFisher,JohnFrance,ZiyaGokaslan,EricMassicotte,LaurenceRhines,PeterRose,ArjunSahgal,JamesSchuster,andAlexanderVaccaro
摘要
目的：虽然手术治疗越来越多地被作为放疗和化疗治疗转移性硬膜外脊髓压迫（MESCC）的一种补充治疗策略，但手术治疗对健康相关生活质量（HRQoL）的影响仍未确定。我们的目的旨在前瞻性评估接受手术治疗的MESCC患者的存活情况、神经系统、功能和健康相关生活质量结局。
对象和方法：例有单一症状病变行手术治疗的MESCC患者被纳入在北美进行的前瞻性多中心研究，并且至少观察12个月。采集的临床数据包括简明疼痛量表、ASIA（美国脊髓损伤协会）损伤分级、SF-36简明健康调查、Oswestry功能障碍指数和EuroQol-5维（EQ-5D）评分，分别于术前，术后6周、3个月、6个月、9个月和12个月收集。
结果：中位生存期为7.7个月。30天及12个月死亡率分别为9％和62％。术后6个月的活动状态（McNemar检验，P0.）、下肢和总运动评分（Wilcoxon符号秩检验，P0.），术后6周及3、6和12个月的Oswestry功能障碍指数、EQ-5D评分和疼痛干扰（配对t检验，P0.）都有改善。此外，在手术后3个月，ASIA损伤分级明显改善（Stuart-Maxwell检验，P=0.）。SF-36量表中8个方面有6个于术后得到改善。伤口并发症的发生率为10％，2例患者需要第二次手术（螺钉错位和硬膜外血肿）。
结论：对于至少有3个月生存期、病灶局限的MESCC患者，在其可承担的风险下，手术干预作为一种辅助放疗和化疗的手段，能即时和持续地改善疼痛、神经系统、功能和健康相关生活质量。
JClinOncol34:-.?byAmericanSocietyofClinicalOncology
（本刊负责人：黄慧强；审校：肖慧娟；翻译：潘璋驰，福建医院）
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