男性，43岁，以非外伤性体位性头痛、空间定向障碍和视幻觉就诊。神经科体格检查基本正常。快速自旋回波T2加权MRI显示双侧硬膜下积液及静脉窦充血（图A），提示自发性颅内低压（SIH）。
同时也发现2个硬膜下血肿，最大者62.5px，位于左侧半球，产生占位效应（图B）。脊髓MRI提示在T1-T2水平有一小的神经根尖囊肿，可能为脑脊液漏的部位（图C和D）。患者通过引流最大的血肿从而获益。
按原计划病人还需进行自体血贴附治疗和神经根尖囊肿手术治疗，但在血肿引流、卧床休息和水化治疗后患者的临床和影像学表现均出现了改善。
随访3个月后，复查MRI可见硬膜下积液消失，根尖囊肿形态稳定。SIH通常被认为是良性的，仅需保守治疗，但在罕见情况下也可出现严重的并发症而需外科干预。
Neurology.Mar18;82(11):e94-5.
评论：
低颅压综合征有时不是闹着玩的，除了会继发硬膜下血肿外，脑组织下垂移位还会出现枕骨大孔疝，那可是分分钟要命的，临床上还是要对本类疾病予以重视，做好预见性处理和沟通谈话。
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