本病例是一个罕见病例,mri显示脊髓sdh和颅内sdh,临床表现为腰痛
同样,脊髓sdh患者需与最近诊断为颅内sdh且表现为背部疼痛或感觉运动障碍的患者鉴别及时意识到脊柱sdh和颅内sdh之间的相互关联性,有助于急诊医生尽快决定完善大脑和脊柱影像学检查,而这可使诊断更完整,并且利于紧急情况下有效处理病人
脊髓硬膜下血肿(sdh)是一种较少见的疾病,其发生主要与抗凝剂的使用、外伤、医源性过程和血管畸形相关,对该疾病进行及时诊断和治疗能防止进行性神经损害的发生脊髓sdh联合颅内sdh在临床上更罕见,仅英国有过几例报道近日,the journal of emergency medicine杂志刊登了如下一则复合型硬膜下血肿研究报道
为什么急诊医生需要意识到这点?
病人住院治疗,给予左乙拉西坦500mg bid,双侧硬膜下放置引流管硬膜下引流后复查头颅ct显示病情转好,病人疼痛减轻,4天后出院,院外继续服药左乙拉西坦500mg,每日2次
:neuroghp
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既往史:高血压、高血脂、前列腺肥大,2007年诊断为转移性非小细胞肺癌,给予放射治疗、化疗后出现左肾上腺转移,于2008年行左肾上腺切除术和左下肺叶切除,2006年行结肠部分切除术患者现服用坦索罗辛0.4mg/天据推测,其可能的机制是颅内硬膜下血肿可在重力影响下引起脊髓sdh;发现脊柱sdh后需询问患者头痛、恶心和呕吐病史,如出现这些症状,需警惕颅内病变的发生
1个月后,患者因进行性步态不稳和轻度头痛来硬膜下血肿图片就诊,其慢性sdh出现急性进展,遂行开颅手术清除右侧血肿,术后头颅ct显示血块清除患者疼痛和步态不稳症状改善后出院
体格检查:患者尾骨触诊轻微压痛,其他检查无异常,给予吗啡4 mg静脉注射止痛血常规:84.1%中性粒细胞百分比(参考值范围43%-75%),神经磁共振成像(mri)显示腰骶部可见转移灶头部ct示:双侧凸sdhs
患者,70岁,男性,因背痛放射到脚,伴双下肢无力5天而就诊
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