Preiser病是指舟骨非创伤性缺血坏死。表现为腕关节桡侧疼痛。Herbert分型基于X及MRI表现将其分为4期。I期及II期建议行带血管蒂骨瓣治疗，IV期建议行舟骨切除+四角融合治疗。
定义年，Preiser首先描述了舟骨非创伤性缺血坏死，又称为Preiser病。
病理生理目前多认为该病舟骨血供的破坏有关。舟骨几乎全部为透明软骨所覆盖，舟骨的血供通过其背侧嵴或舟骨结节进入舟骨。舟骨的近极通过逆行供血。舟骨的大部分是通过单一滋养动脉供血，且骨内血管间几乎不存在血管吻合。因此，入滋养动脉损伤后，几乎不存在侧去循环供应舟骨。标本模型研究表明，腕关节屈曲可以增加舟骨背侧的压力，导致通过舟骨背侧嵴进入舟骨的滋养血管破坏，导致舟骨近侧2/3缺血。
小的掌侧和背侧骨滋养血管通过韧带附着点进入舟骨，这些韧带附着点可因微创和炎症原因破坏，导致骨滋养血管破坏。
病因致病因素包括全身激素的应用、吸烟、重体力劳动、胶原血管病、血管炎、骨髓异常增生综合征、化疗、酗酒、创伤和腕关节手术。
临床表现腕关节桡侧疼痛，压痛局限于解剖学鼻烟窝和腕关节背侧。同时可能存在腕关节肿胀、关节运动范围受限和手的握力下降。
多发于主手，女性多见。
分期与分型Herbert和Lanzetta在年基于舟骨无菌性坏死的发展进程制定了其X线分期：Preiser病的Herbert-Lanzetta分期
分期X线表现I期X线正常，但骨扫描阳性或MRI提示缺血改变II期舟骨近端骨密度增加，并伴广泛的骨质疏松III期舟骨近极碎裂，伴或不伴病理骨折IV期腕关节塌陷，并出现骨关节炎Preiser病的Kalainov分型（基于MRI）
1型：舟骨整体出现缺血改变2型：表现为节段缺血改变，受累节段占舟骨的33%~66%
与2型相比，1型在治疗术后易出现进行性恶化。
治疗保守治疗和手术治疗。
保守治疗：不能阻止病程发展，而且多数患者最终需要手术治疗缓解症状。
手术治疗：病灶清除植骨、部分或全部舟骨置换、舟骨切除加四角融合、腕关节融合、全腕关节成形、腕关节去神经术、关节镜下钻孔和清创、桡骨楔形切骨、近排腕骨切除、带血管蒂骨瓣移植。
手术策略HerbertI期或II期：带血管蒂骨瓣HerbertIV期：舟骨切除+四角融合。
四角融合：头骨-月骨-钩骨-三角骨融合。固定方式：克氏针、U型钉、螺钉、环形板。
四角融合术（克氏针固定）[2]
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四角融合术（门形钉固定）[2]
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四角融合术（环形板固定）[2]
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术后处理四角融合术后处理：患肢短臂支具固定于伸腕20°。3~5天后行短臂管型固定，不固定手指以进行锻炼。术后5周使用轻质可拆卸支具固定，开始治疗性的功能锻炼。对于小于55岁的患者，头5周行长臂管理型固定。当使用空心加压螺钉时，管型固定的时间可缩短至1周或2周，并进行轻柔的功能锻炼。
参考文献：1.DavidJ.Slutsky主编姜保国田光磊主译《腕关节外科学——高级理论与手术技巧》，人民军医出版社，
2.格林手外科手术学（第6版）
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