天津港812特别重大火灾爆炸事故

颅脑爆震伤在战时发生率较高,平时少见。这次“天津特别重大爆炸事件”所带来的损害,除了化学品毒性损伤、烧伤等,颅脑爆震伤的份量不容忽视。面对如此严重的伤情,我们会有一系列的问题等待回答。作为一名神经外科专业的军医,对于爆震伤,我们所掌握的知识和经验应该会对灾难中的伤员带来帮助。

问题一:爆震伤后会发生什么?

颅脑爆震伤后会立即出现呼吸停止,之后呼吸恢复,但频率慢而浅。颅脑与爆炸点距离越近,呼吸暂停时间越长。

问题二:爆震伤后发生的事情反映了什么?

爆炸后出现心脏活动短暂紊乱和呼吸暂停等生理变化,反映了冲击波对脑干等高级神经中枢的影响。爆炸伤后生命体征的特征性变化,间接反映了颅脑损害程度。因为呼吸循环恢复和矫正非常缓慢,这也就提示伤后早期进行呼吸、循环辅助治疗非常必要。

问题三:脑组织会发生什么实质性的变化?如何去应对这些变化?

爆震伤后脑组织的主要病理改变有硬膜下血肿、大脑皮质和脑干的点片状出血,。距离越近,程度越重。创伤性脑损伤可使血-脑屏障破坏,促进脑组织炎性反应,加重脑水肿和继发脑损伤。由此可见,在颅脑爆震伤后的救治中应侧重于防治颅脑的变性、水肿,加速病情逆转。对于颅内血肿,尤其是硬膜下血肿的发生、发展要特别







































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