随着社会人口老龄化越来越明显，高龄患者就诊越来越多，且对生活质量的要求越来越高。传统的治疗方式如开颅手术等创伤性较大、致残率高、全麻要求高、麻醉风险大，相比之下微创锥颅治疗脑出血、硬膜下积液、急诊动脉机械取栓术等局麻下进行的微创手术对患者创伤小、致残率低、对生活质量影响较小、疗效好。下面我们分享一例我科微创锥颅治疗高龄患者硬膜下积液、血肿病例。
病情简介
男性，83岁。
主诉：双下肢无力4天。
现病史：患者4天前开始出现双下肢无力，独立行走稍费力，出现过2次跌倒，但能自行站立后能自行行走，病程中午双下肢异常感、无意识障碍、大小便失禁等。神经系统主要查体：神清，语利，双眼瞳孔正圆等大、直径约3mm、光敏，左上肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅴ-级，双下肢肌力Ⅳ级。
既往史：有高血压、糖尿病、冠心病等病史，近半月来家属发现其性格暴躁、易激惹。
入院行头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜下出血（亚急性期）
经家属商议考虑由于患者年龄大、基础疾病多，外科开颅手术创伤大、麻醉风险高，手术风险极大，拒绝外科手术签字同意于我科在CT定位下行微创锥颅血肿引流术：
术中约引流血性引流液50ml，患者生命征平稳。
术后3天共间断引流血性引流液约80ml。
术后3天复查头颅CT见血肿明显减少，患者肌力较前有恢复，双下肢肌力至Ⅴ-级。
出院后随访该患者，患者生活自理，一般情况好，此次重大疾病后并没有影响生活质量、对家庭未造成过大负担。
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