国内剖宫产率较高，医院达40%～60%，甚至70%，并发症发生几率随之增加，剖宫产术后血肿的形成是主要合并症之一。通常，分为以下几种：表皮下伤口血肿、腹直肌血肿、下腹壁筋膜下血肿、膀胱后血肿、子宫切口处血肿、腹腔血肿。而其血肿部位、大小的不同，超声表现不同。
下面几例与大家分享。
病例1：表皮下伤口血肿
皮下和脂肪层内的低至无回声
因患者腹壁切口处有肿块而被及时发现，因位置表浅，易与其他血肿相鉴别
多经加压包扎后血肿破裂消失，其所在皮肤区域出现瘀斑，即腹壁出血而出现的腹壁皮肤色泽改变（库仑氏征Cullensign）
保守治疗
病例2腹直肌血肿
术后8小时超声检查腹直肌内血肿，术后20小时查血色素下降20g术后20天腹直肌内血肿融合达皮下，术后2个月超声引导下抽吸治疗。
病例3腹直肌血肿(术后2小时查血色素下降)
病例4下腹壁筋膜下血肿(术后半月持续腹痛而超声检查)
病例5下腹壁筋膜下血肿(术后一周腹痛发热而超声检查)
病例6下腹壁筋膜下血肿(术后一周腹痛发热而超声检查)
术后5周
腹直肌在弓状线以下缺乏后鞘，直接与腹横筋膜接触，故此处腹壁下动静脉缺乏后鞘庇护，易在此部位形成较大血肿。多为腹壁筋膜下血肿;容易向后方膨隆形成较大的球形肿物并刺激腹膜，甚至压迫腹、盆腔脏器;实时扫查，肿物随呼吸运动有被顶起的变化，证实来源于腹壁，即在腹膜腔外。
病例7膀胱后血肿
术后1周
术后4周
病例8子宫切口处血肿
两周后复查
病例9子宫切口处血肿
一周后复查
切口处浆膜层明显隆起、模糊，肌层回声杂乱，子宫切口与膀胱子宫反折腹膜之间可见不均质团状中低回声或低至无回声区，血肿机化可出现局限性液性暗区突向膀胱。
如切口处血肿凸向宫腔，因阻塞宫腔积血的排出而影响子宫的收缩，常伴较多的宫腔积血。
虽然子宫切口处血肿声像图表现多凸向膀胱，但亦可位于切口，以宫腔内血肿为主，需要与宫腔积血及妊娠残留物相鉴别
剖宫产术后血肿因发生的部位不同其声像图特点不同，治疗方法亦不同，超声根据声像图特征可以提示血肿的部位、大小、内部回声等信息，对临床治疗方案的选择具有指导意义。
张爱青谢谢
