往期链接：病例1脑挫裂伤
病史摘要（1）
男，17岁。外伤后昏迷1小时。
头颅CT平扫(图A、B)显示左侧额叶类椭圆形高密度影，周围可见低密度水肿带，纵裂池前部及右侧外侧裂池见线状高密度影，左侧侧脑室内见高密度影充填，右侧侧脑室后角见小片状高密度影，中线结构向右移位。左侧额叶外伤性脑内血肿并脑室积血，少量蛛网膜下腔出血。
左侧额叶外伤性脑内血肿并脑室积血，少量蛛网膜下腔出血。
病史摘要（2）
男性，36岁。患者因头痛伴短暂意识障碍15天入院。
头颅MRI平扫T1WI(图A)、T2-FLAIR-(图B)、T2WI(图C)显示左颞叶团块状、右颞叶斑点状短T1、长T2异常信号，周围见长T1、长T2水肿区，左侧小脑幕下及双侧颞枕部颅板下见条带状短T1、长T2异常信号；DWI(图D)左颞叶见团片状高信号，左侧小脑幕下及双侧颞枕部颅板下呈条状高信号。左侧颞叶外伤性脑内血肿(亚急性晚期);右侧颞叶脑挫裂伤(亚急性晚期);左侧小脑幕下及双侧颞枕部硬膜下血肿(亚急性晚期)。左侧颞叶外伤性脑内血肿(亚急性晚期);右侧颞叶脑挫裂伤(亚急性晚期);左侧小脑幕下及双侧颞枕部硬膜下血肿(亚急性晚期)。外伤性脑内血肿(intracranialhematoma)系指由于外伤导致脑实质内出血形成血肿，约占颅脑损伤的1%,血肿多由对冲性脑挫裂伤出血所致，常见于额叶、颞叶或凹陷性骨折的相邻脑组织内。血肿常较表浅，但深部血管撕裂也可形成深部颅内血肿。急性外伤性颅内血肿患者的病情变化快，及时CT动态扫描有助于指导治疗及判断疗效和预后。CT平扫是急性期脑内血肿的首选影像学检查方法。血肿表现为形态不规则的高密度肿块，CT值50~90Hu,周围有低密度水肿，血肿较大时可有占位效应。2~4周血肿可为等密度，超过4周多为低密度。急性期一般无须做增强扫描。慢性期增强扫描血肿周边可见环形强化。外伤性脑内血肿的MRI表现与高血压脑内出血相同，其信号演变情况与血肿不同时期有关。脑内血肿在CT与MRI上表现特殊，一般不难诊断外伤性脑内血肿应与高血压性脑内血肿、动脉瘤或AVM破裂形成的脑内血肿鉴别，外伤性脑内血肿多数在头部外伤着力点下方或对冲部位，位置较浅，而高血压性脑出血多数在外囊、丘脑、基底节或小脑半球，动脉瘤破裂形成的血肿则好发于Willis环附近部位，而AVM破裂形成的脑内血肿多在脑叶。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇