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胡师傅既往有腰椎间盘突出病史,最近感觉腰痛、下肢无力,以为老毛病又犯了,来到我院脊柱外科检查,谁知这一查竟然发现了大问题!胡师傅的头颅CT显示,他的双侧额颞顶部广泛的硬膜下血肿,于是脊柱外科立刻协同神经外科会诊。

术前

通过检查,胡师傅的血肿密度应该存在有一段时间了,属于慢性血肿,所以他自身并没有什么头痛感觉。在神经外科主任医师夏海全的提醒下,胡师傅回忆起来一个多月前的确有脑外伤病史。但最近也没什么头痛症状,所以也就没往这方面想,幸好现在及时发现。通过协商,胡师傅准备第二天就马上转至神经外科进一步治疗。可是还没等到转入神经外科病区,凌晨时分老胡却已经出现意识淡漠、大小便失禁、四肢无力加重(肌力3级)等情况,已经无法顺利起床。神经外科团队顾天一、金波、杨其国等医生马上进行讨论后判断考虑这突发情况是由于血肿压迫加重引起,已危及生命,于是立刻急诊进行“双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术”。

术后

术后胡师傅的意识很快清醒了过来,肌力也逐渐恢复正常。术后3天拔除引流管,已经能自行下床活动,目前已经顺利康复出院。

神经外科主任陈洪武提醒:慢性硬膜下血肿往往好发于老年患者,年轻患者罕见。随着老龄化的加重,近几年发病率呈增长的趋势。这种疾病常见于比较隐匿的头部外伤,受伤当时的急诊CT并不能发现。由于出血缓慢,刚开始时患者症状也不太明显,容易忽视。表现上可能会有头痛头晕、肢体乏力、精神异常等情况。有些病人感觉肢体麻木无力就以为是椎间盘突出老毛病发了,有时候是却是脊柱肿瘤压迫、颅内疾病等导致的。神经系统的全面评估有利于找准疾病的根本,从而可以更有效的治疗。像胡师傅这样的情况,血肿量比较大,考虑手术治疗,钻孔引流手术就能很好的解决问题,风险也较小。但是这种疾病有一定的复发率,术后仍需要定期随访。

神经外科专家、专科门诊时间:陈洪武主任医师星期五上午夏海全主任医师星期二上午顾天一主治医师星期四上午

来源:医院

供稿:神经外科

编辑:小六

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