单选题
1.男，30岁，车祸撞伤头部昏迷半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，3小时后再次昏迷，患者首先考虑为()
A.脑出血
B.硬脑膜外血肿
C.硬脑膜下血肿
D.脑震荡
E.颅底骨折
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答案：B
解析：硬脑膜外血肿典型的临床表现为昏迷-清醒-再昏迷，即出现中间清醒期，且再次昏迷会继续加深加重。脑震荡典型的临床表现为出现逆行性遗忘，检查无器质性病变。脑出血常见病因是高血压合并细小动脉硬化，用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素，典型临床表现出现“三偏征”即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
2.患者，男，50岁，右足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界限清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热，初步考虑为()
A.急性蜂窝织炎
B.疖
C.丹毒
D.湿疹
E.痈
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答案：C
解析：丹毒是皮内网状淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致，好发于下肢和面部，发病急，开始即可有发热畏寒、头痛、全身不适等，局部皮肤发红，疼痛、灼热、边界清楚。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大，红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。
3.患者，男，30岁，颅脑损伤行冬眠降温疗法，下列护理措施不正确的是()
A.单人房间，专人守护，密切观察病情变化。
B.冬眠过程中患者须取平卧，避免体位剧烈变动及头高足低位，以免发生体位性低血压。
C.收缩压70mmhg，呼吸不规则，应终止冬眠疗法。
D.物理降温后用冬眠药物。
E.维持电解质及酸碱平衡。
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答案：D
解析：降温前先用冬眠药物，以防止寒战反应。终止时先停物理降温，再停冬眠药物。用药以少量多次为原则，尽量避免一次大量注射，以免发生血压下降及对呼吸、循环的不良影响。严密观察病情变化，如出现体温上升、肌肉紧张、仍然持续高热或加用物理降温时出现寒战，均提示冬眠药物剂量不足，应酌情增加药量。治疗前如有电解质紊乱，应及时纠正，尤应注意低血钾情况，因冬眠药物可进一步降低血钾。解除冬眠后，如体温不能自动回升，可给温水袋或肌内注射阿托品，以助复温。人工冬眠一般可持续2-5d，必要时可延长至1-2周。
4.胃十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的描述，不正确的是()
A.呕吐宿食不含胆汁
B.一般非手术疗法可愈
C.腹部可见胃型及蠕动波，闻及振水音
D.腹痛与反复呕吐为主要表现
E.易发生低钾低氯性碱中毒
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答案：B
解析：幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
5.护士对颈椎病人进行出院指导，正确的是()
A.睡眠时宜采取俯卧位
B.选择合适的枕头，高度以头部未压上时有一拳高度为宜
C.适度功能锻炼，避免过度运动
D.每天做快速转头运动锻炼
E.1个月后疾病症状可完全消失
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答案：C
解析：颈椎病患者睡眠时不应俯卧位，既不利于保持颈部的平衡，又不利于呼吸道通畅，枕头高度以头颈部压下后一拳头高度为宜。手术后检查进行颈部功能锻炼，不能快速转动头颈，防止猝倒。
6.血栓闭塞性脉管炎的护理措施不正确的是()
A.疼痛严重者，可用镇痛和镇静剂
B.肢体局部加温保暖
C.早期病人进行患者适度锻炼，促进侧支循环建立
D.可使用血管扩张药物、改善循环药物和抗血小板药物等
E.严格戒烟
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答案：B
解析：血栓闭塞性脉管炎病人应严格戒烟，防止手冷、受潮和外伤，肢体保暖，但不作热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。也可采用高压氧疗法，改善肢体缺血情况。
7.对于肠梗阻，一下叙述不正确的是()
A.呕吐早、频繁且含有胆汁疑为高位肠梗阻。
B.单纯机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛
C.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
D.若有一次排便说明是不完全性肠梗阻
E.低位肠梗阻腹胀较高位肠梗阻更为明显
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答案：C
解析：呕吐与肠梗阻发生的部位、类型有关，麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性，且为均匀性全腹胀。
8.有关腹股沟疝的术后护理错误的是()
A.切口部置沙袋
B.血压平稳后，取半卧位
C.防止便秘
D.术后丁字带托起阴囊
E.术后3-5日可下床活动
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答案：B
解析：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以降低腹部切口的张力，利于切口愈合。保持大便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便。丁字带托起阴囊，预防阴囊水肿。
9.关于1型糖尿病，下列说法错误的是()
A.多发生在儿童和青少年时期
B.超体重者占多数
C.可使用胰岛素治疗
D.口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦
E.起病急，有自发酮症倾向
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答案：B
解析：(1)1型糖尿病(胰岛素依赖型)：发病与自身免疫、遗传和环境因素有关。主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒。起病急，症状明显，有自发酮症倾向。98%的儿童期糖尿病属此类型，需用胰岛素治疗。
(2)2型糖尿病(非胰岛素依赖型)：主要与遗传有关，有家族性发病倾向。多见于40岁以上成人，超体重者占多数。起病缓慢，随着病情进展可出现各种急慢性并发症。
10.下述哪种糖尿病不需更好的选择胰岛素()
A.II型糖尿病
B.合并严重感染的糖尿病
C.I型糖尿病
D.需作手术的糖尿病人
E.合并妊娠的糖尿病人
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答案：A
解析：胰岛素的适应证：1型糖尿病;2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药治疗未达到控制目标，HbA1c仍大于7.0%;无明显原因体重下降或消瘦;任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症;妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;外科围手术期;全胰腺切除引起继发性糖尿病。
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