作者：yinn来源：医学界影像诊断与介入频道
临床上总是会遇到脑外伤患者，而该如何鉴别硬膜外或硬膜下血肿有时也是一件比较困扰的事情，本文通过对其各自的临床和CT影像学基本特点进行总结，以辅助对硬膜外或硬膜下血肿的良好诊断。
一、基本的解剖结构
硬膜
硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。
两个间隙：
硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。
硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。
二、鉴别要点
三、重要总结
临床诊断上对硬膜外与硬膜下血肿误诊的主要原因是对其认识不足，根据发病机制，硬膜外血肿主要位于颅骨内板和硬脑膜之间，大多合并颅骨骨折，引起的脑膜中动脉或其分支的撕裂引起出血，好发于额颞部和颞顶部，CT典型表现可呈现双凸镜样高密度影，且边缘锐利；硬膜下血肿则是在硬膜下腔，大多继发于颅脑损伤后，由于皮层动静脉破裂所致，常常合并有脑内血肿和脑挫裂伤，CT显像血肿与硬膜下腔一致，可表现为脑表面的新月形高密度影，合并内侧皮层的点片状出血灶。
参考文献：临床神经外科学吴承远,刘玉光人民卫生出版社
不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT鉴别崔连旭,王辉,邓其峻等 中国临床医学影像杂志
朱锡德,张建宁,朱涛,等.颅脑创伤急性期双侧硬膜外血肿的诊断及治疗.中华神经医学杂志
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