患者庞某,男性,41岁。年3月15日患者不幸遭遇车祸。受伤医院就诊,行头颅CT检查示“右枕部硬膜外血肿,左侧额叶脑挫裂伤,左侧额颞顶部硬膜下血肿,右枕骨骨折,右枕顶部头皮软组织肿胀”。因病情危重转至医院住院治疗。
入院后查体:昏睡,刺痛睁眼,应答错误,查体欠合作,刺痛上肢能定位,GCS11分,双瞳3:3mm,光反射存在,四肢可自主活动,双侧Babinski(-)。患者意识障碍呈进行性加重,考虑颅内出血增多,移动CT机复查头颅CT,提示“左枕部硬膜外血肿增多,四脑室变形,环池结构不清”。
当日值班赵明亮主任阅片后分析及治疗如下:复查头颅CT提示右枕部硬膜外血肿增多,提示为活动性出血,可能随时出现脑疝,危及患者生命,建议尽快手术治疗。与家属沟通,家属同意手术并签字。赵主任为患者行血肿清除术,手术非常顺利。经过积极手术治疗,患者摆脱了生命危险。术后第二天,患者意识就转清,病情稳定。
图1头颅CT(外院)
图2示右枕少量硬膜外血肿(外院)
图3示右枕骨骨折(外院)
图4术前头颅CT示硬膜外血肿增多
图5术后头颅CT示血肿已清除
(神经危重症医学科商崇智)
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