脑出血是高致残率和高致死率的卒中类型之一，需要快速识别和及时处理。既往研究显示，在硬膜下血肿以及蛛网膜下腔出血的患者中可出现类似于短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，但尚未报道过脑出血患者中是否存在这种短暂性症状。
为此，来自美国的学者Kumar等进行了一项研究，旨在从脑出血患者中筛选出伴有短暂性神经系统症状和体征的患者，研究其临床特征和神经影像学表现。该研究发表于近期的JAMANeurology杂志。
研究者从波医院的数据库中筛选年6月1日至年8月31日之间就诊的例脑出血患者，纳入伴有短暂性症状且在出现24小时内完全缓解的患者17例。评估患者的临床特征、神经影像学表现以及预后。
研究结果显示，这些患者平均年龄为65岁，11例为男性。大部分患者在症状发生的几小时内就完全缓解（9例患者症状持续30分钟，5例患者症状持续时间约为6小时）。
大部分患者的症状较轻，中位NIHSS评分为2.3分。这些患者短暂性的症状包括：肢体无力、麻木或不协调，构音障碍，语言功能障碍，眩晕和步态不稳等。
上述患者的出血量较少，血肿平均体积为17ml，并且大部分位于皮层下（包括基底节及附近白质，见下图）。11例患者进行了头颅MRI检查，7例患者出现不同程度的脑白质疏松，2例患者有散在的微出血。
图1伴有短暂性症状的脑出血患者头颅CT表现。A：患者出现左侧肢体无力在6小时内缓解；B：患者出现左侧肢体无力在12小时内缓解；C：患者出现严重命名障碍在半小时左右缓解；D：患者在24小时内出现反复发作的右侧肢体无力；E：患者出现语言中断在15分钟内缓解；F：患者出现右侧肢体无力伴失语在8小时内缓解
至于病因方面，8例患者为高血压性，2例患者可能是淀粉样血管病所致，1例患者是Moyamoya病，1例患者是海绵状血管瘤，2例患者与抗凝药物使用相关，3例患者病因未明。只有1例患者因出血复发而死亡。大部分患者随访至8个月时，未见短暂性症状复发。
该研究表明，有少部分脑出血患者也可以表现为快速缓解的短暂性神经系统症状，与TIA类似。
临床因此，临床上对于快速缓解的卒中症状的患者即使神经系统体格检查正常，也需要行头颅影像学检查，以排除脑出血的可能，尤其是当患者开始抗栓药物或抗凝药物治疗之前。
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