目的：报告一项前瞻性研究，并对B型主动脉壁间血肿（IMH）的治疗策略进行了探讨，同时评估腔内修复术的作用及临床效果。
方法：自年1月至年12月，共计59位患者入组该前瞻性研究，该研究旨在评估腔内介入治疗与保守药物治疗急性B型壁间血肿的疗效。最大主动脉直径45mm，血肿厚度10mm的主动脉穿透性溃疡（PAU）患者，或在最高剂量药物治疗后依然出现持续胸痛或背部疼痛的患者接受了覆膜支架腔内治疗（n=33，平均年龄56岁，年龄范围33-86岁），其他患者（n=23，平均年龄56岁，年龄范围29-83岁）接受保守治疗。
结果：33位患者成功接受了覆膜支架腔内治疗，无手术相关并发症发生，平均随访时间为28±15个月（范围3-个月）。保守药物治疗的患者中，6位患者（26%）血肿持续发展（其中4位患者又接受了覆膜支架腔内治疗），2例（9%）死亡；而接受腔内治疗患者没有发生血肿的持续发展，没有发生死亡。所有37位接收覆膜支架治疗的患者血肿尺寸均减小，其中19位患者的最大主动脉直径减小。保守药物治疗中的17位存活患者的随访显示血肿也有部分消退。
结论：B型主动脉壁间血肿是一种潜在的致命疾病，使用腔内覆膜支架治疗在本项研究中取得了令人鼓舞的结果。因此，一种涵盖腔内修复术的更加乐观的治疗策略应当在未来被充份考虑和评估。
[关键词]胸主动脉、壁间血肿、腔内修复、覆膜支架、药物治疗、穿透性主动脉溃疡、结果分析
