还有第三个可能机制,通过这个机制,胸腔引流可能改善呼吸功能—减轻膈肌的机械性损伤出现胸腔积液时,膈肌倒置和反向运动,这在文献中已有记载[42-45]这种膈肌收缩性受损的功能意义最先是由estenne等人[41]记载的,他们分别测量了胸腔引流前后非通气患者的肺和呼吸肌功能他们发现,胸腔引流几乎可以使所有肺容量的最大吸气压(mip)翻一番mip差异几乎完全归因于总胸容量和胸壁力学的变化尽管肺容量或肺力学没有得到改善,但是,该研究的所有患者都报告呼吸困难明显缓解作者因此将症状性好处归功于膈肌力学的增强值得注意的是,胸腔引流与膈肌反向运动患者呼吸困难自发性硬膜下血肿和肺功能明显大幅改善存在相关性[43]
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