垂体卒中的临床表现为突发头痛、视物障碍伴垂体功能减退。血肿向鞍上扩大可压迫鞍膈、视神经和视交叉等出现症状。然而，血肿向斜坡后方延伸非常罕见。美国洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的AvetisAzizyan等通过回顾既往病例，分析垂体卒中引发斜坡后血肿的发生率和影像学特点，结果发表在年7月的《JNeurosurg》在线上。
作者收集年至年期间10，例颅脑CT和MRI影像片，发现有例鞍区或鞍上占位。结合临床资料，18例患者的临床症状以突发头痛、眼肌麻痹和垂体功能低下为特点，诊断为垂体卒中。其中，10例的影像学表现提示斜坡后血肿形成，包括8例男性，2例女性，平均年龄为55岁（表1）。6例在症状缓解后进行影像学随访。
10例（56%）患者在MRI图像上斜坡后出现异常信号的血肿，呈沿着斜坡后界延伸的不规则波浪状影，终止于后颅窝底；前后径和头尾径平均长度为3.6mm和30.4mm（图1）。10例MRI的T1加权相与脑干信号等同，9例增强相上有轻度不规则强化。4例患者有MRI的T2加权相图像，其中3例信号明显低于脑干。DWI和ADC未见弥散抑制。在MRI上，血肿对基底动脉和脑干未造成压迫，患者也无相应的临床症状。症状缓解后进行影像学随访的6例患者中，5例的T1加权和增强相上的异常信号完全消散（图2）。
表1.10例垂体卒中伴发斜坡后血肿患者的临床症状及影像学表现。
图1.2例垂体卒中患者的MRI矢状位T1加权平扫和增强扫描图像上，显示鞍背、斜坡有异常信号出血灶（箭头所指）。
图2.MRI矢状位T1加权平扫和增强图像显示，发病时垂体卒中伴斜坡后血肿（上图，箭头所指）发病后3月MRI随访，斜坡后的异常血肿信号完全消散（下图）。
以往文献报道的27例斜坡血肿中，仅2例与垂体卒中有关，认为垂体卒中所致斜坡后血肿的发生率极低。该研究的18例垂体卒中患者中，10例出现斜坡后血肿，值得临床上重视。在影像学上，斜坡后血肿需与斜坡后脓肿、炎症病灶、肿瘤和硬膜增厚强化以及低颅内压引起的静脉丛充血等进行鉴别。
（医院泽铭编译，医院花玮博士审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
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