医源性压疮(Healthcare-associatedpressureulcers,HAPUs)的预防被认为是重要的质控措施,因为HAPUs被认为是不应该发生的事件。文献报道在手术时间超过3小时的患者群中,压疮的发生率达到了8.5%或更高。研究人员在进行了回顾性分析研究后发现了手术患者压疮的发生与某些风险因素相关。这些发现有助于制定相应的预防措施,以减少手术相关的HAPUs的发生。
当前,医疗机构越来越重视患者诊疗的安全,制定有效、以证据为依据的预防策略以消除HAPUs的发生。手术患者对于压疮有独特的易感性,受到多种复杂的风险因素的影响,而这些因素仅出现在围手术期环境。
问题描述
识别术中可能发生压疮的高危患者是预防HAPUs的第一步。据估计,全美医疗系统每年有大约万患者发生压疮。而根据NPUAP,源于手术室的压疮可能占到所有HAPUs的45%。
年10月,美国的CMS(CentersforMedicareMedicaidServices)停止了对医疗机构治疗HAPUs费用的支付。压疮治疗的费用估计为平均7.5至15亿美金/年。单个压疮的发生会使患者住院花费额外增加美金。
背景
压疮在围手术期的高发意味着存在着改善患者风险评估和执行预防性措施的机会。例如,Munro认为发生HAPU患者的半数曾经接受过外科手术。AORN(美国围手术期注册护士协会)的“患者体位管理指南”指出:手术相关压疮的发生率可能高达66%。护士有机会通过识别可能影响压疮发生的因素来改善手术病人的风险评估。
尽管有经过验证的HAPU风险评估评分,这些工具的大部分并不重点