提问：医院外二科康主任，年在一附院进修，跟周东伟老师。以下是同一个患者，入院后过2小时复查CT，请问硬膜外血肿哪儿去了？
周东伟主任答疑：
康平，你好！这是一个很有趣且很少碰得到的病例，所以我立马就给你回了。诊断应该没什么问题，左顶枕是着力点，所以是左顶枕跨横窦的硬膜外血肿；右额颞为对冲伤，所以是硬膜下血肿，脑挫裂伤；我们平时多见的是硬膜下血肿早期快速吸收，机制是血肿重新分布，多分布到了天幕上和纵裂；老年人和婴幼儿常见，他们才有空间。另一个机制是脑脊液的冲刷。
而你这个病例是硬膜外血肿，脑池宽大，估计是老年人，推测机制主要是对侧硬膜下血肿的形成，中线明显移位，对侧压力过大，促使还未凝固的硬膜外血肿重新分布，或通过宽大的骨折缝挤到皮下；我们注意到第一张片子虽然硬膜外血肿较大，但无明显占位效应（应避免使用甘露醇），才有可能对侧硬膜下血肿的急剧扩大。反过来说，我们如果看到第一张片子肯定会马上急诊手术，不会等到两小时后还有机会去复查片子，估计对侧瞳孔大了。也是机遇吧。另外，手术当中做硬膜下血肿的时候特别要留意脑膨出，一旦出现脑膨出，那肯定是硬膜外血肿又来了，翻过来做这侧。
个人观点，仅供参考！
结果待后续跟踪报道！
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