猫动脉血栓的诊断与治疗
作者：李谦
医院；北京，
作者简介：李谦（.12）现为医院百子湾店主治医生，执业兽医师，伴侣动物麻醉委员会学术委员，医院麻醉科与心脏科培训讲师。擅长犬猫心脏病的诊断与治疗，各类体况犬猫的疼痛管理与麻醉。
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猫动脉血栓（FATE、ATE，felinearterialthromboembolism）是一种由各种原因导致血管内皮损伤、高凝血状态、血液停滞引起的动脉血管栓塞，是猫高致死率、高复发率的严重疾病，绝大多数ATE与心脏病相关，少部分与肿瘤相关，患猫会变现出疼痛、轻痰或瘫痪、低体温、无脉搏、甲床苍白；也会同时出现充血性心衰的表现：肺水肿与胸水。多年来ATE让大量的临床医生与猫主人感受到绝望，让罹患ATE的猫咪痛苦，本文通过笔者治疗多例猫动脉血栓从诊断到不同预后所总结，除了常规抗凝治疗外增加中西医结合治疗、高压氧治疗对治疗有所帮助。希望让更多的临床医生能够正确认识ATE，尽早的进行检查和预防，以及对确诊病例进行力所能及的治疗，帮助更多罹患ATE的猫咪能够有更长的生存时间与更好的生活质量。
猫动脉血栓；血管栓塞；ATE;高压氧治疗；抗凝治疗
01
猫动脉血栓（FATE，felinearterialthromboembolism）是一种由各种原因导致血管内皮损伤、高凝血状态、血液淤滞引起的动脉血管栓塞，是猫高致死率、高复发率的严重疾病，绝大多数ATE与心脏病相关，少部分与肿瘤相关，患猫会变现出“5p”疼痛（pain）、轻瘫或瘫痪（paralysis）、低体温（poikilothermia）、无脉搏（pulselessness）、甲床苍白（pallor）；也会同时出现充血性心衰（CHF）的表现：肺水肿与胸水。患猫被发现有动脉血栓时往往是出现瘫痪和哀嚎、呼吸急促就诊。超过90%动脉栓塞部位会出现在腹主动脉终端分叉处又称鞍状血栓，偶见主动脉右枝，罕见主动脉左枝，也会出现在大脑和内脏。在最初的12-24H内可能会恶化，但随后几天至数周症状会稳定和改善。所以应当鼓励主人考虑尝试治疗而不是立马进行安乐死。告知可能出现的预后不良因素：CHF得不到控制，再灌注综合征出现、肢端坏死、DIC、多重器官栓塞、严重的氮质血症、饮食无法恢复、猫主的不配合。
任何心脏疾病都有可能导致动脉血栓的形成，临床猫上最常见的心脏病为肥厚性心肌病（HCM），占任何品种猫的15%，占所有心肌病的75%，其中公猫占67%。血栓的形成三大要素为：血管内皮损伤、高凝血状态、血液淤滞。猫心肌病通常会导致左心房扩大，从而对心内膜与心肌造成损伤，内皮损伤会导致内皮下胶原暴露或纤维化，从而导致血小板粘附与聚集扩大的左心房收缩能力下降使得血液容易在左心房特别是左心耳淤滞。
医院就诊的患猫中有0.1%患有ATE，在患有HCM的猫中导致ATE的患猫占12%-17%，常见于公猫。44%-66%就诊的猫出现CHF。笔者接诊猫中大部分出现CHF与双侧后肢血栓。
02
笔者统计近一年接诊15例猫动脉血栓信息如下（表2.1）
表2.1统计笔者接诊15确诊为ATE的病例，检查均患有HCM，其中3例母猫（20%），并发CHF13例（86%），死亡11例（73%）其中就诊当天或第二天主人要求安乐5例（33%），存活3月以上4例并生活未收到影响（26%）.其中肺水肿诊断以DR检测有肺泡型肺型。
03
ATE的诊断主要通过临床表现前文提及“5P”（图3.1.1）表现就能做出初步诊断，结合实验室检查做出确诊。
3.1临床检查：
pain疼痛（图3.1.1）
paralysis轻瘫/瘫痪（图3.1.2）
pallor苍白（图3.1.3）
poikilothermia体温降低：与环境温度接近
pulselessness无脉搏：触诊股动脉消失
图3.1.1就诊时患猫呼吸急促，哀嚎，触诊敏感
图3.1.2后肢无法行走，拖地行走，髋部能活动，存在会阴反射
图3.1.3甲床苍白，足垫局部发绀，剪指甲不流血
图3.1.4双侧后肢足垫发绀
MM：会表现为发绀或正常
CRT：由于脱水会延长
心脏听诊：心动过速、心动过缓、奔马律（s4）、收缩期心杂音（sam）。
肺部听诊：呼吸急促，肺部湿罗音。
滑动
